常见的职业性眼损伤有哪些

(1)化学性眼损伤:在工农业生产过程及日常生活中,不慎致化学物质直接作用于眼部,造成眼部损伤者并不少见。常见的眼部损伤可分为沉着染色、刺激灼伤、过敏性及中毒四种类型。

①化学物质眼部沉着和着色:由于长期接触化学物质,可见化学物质沉着在眼睑皮肤、结膜、角膜、晶状体、玻璃体、视网膜等部位。如银工长期暴露于银质粉尘中,角膜、结膜可发生灰褐色银质沉着症。

②化学物质眼部灼伤:对皮肤不致产生刺激症状的化学物,造成角膜及结膜的损伤,往往引起刺激症状。可致结膜充血、乳头增生或结膜炎症,角膜上皮损伤。

③化学物质眼部过敏反应:多表现为眼睑皮肤炎症及结膜充血、水肿,或有刺痒、异物感。

④化学物质眼部中毒病变:可见眼肌麻痹、晶状体混浊、色素膜及视网膜病变、视神经病变。此外,各种不同的化学物质引起的眼部损伤的临床表现亦不同。一般低浓度的酸碱进入眼内,可出现刺痛、流泪、怕光、结膜充血、水肿,甚至水疱形成,以及小范围的结膜和角膜上皮脱落。高浓度酸碱进入眼内后立即产生剧烈眼痛、流泪,眼睑痉挛,结膜高度充血、水肿,甚至灰白色坏死,角膜实质层灰白色混浊、肿胀,形成溃疡,甚至穿孔。严重的碱性眼伤可出现前房积脓及晶状体、玻璃体混浊,甚至眼内炎、眼球穿孔,最终导致眼球萎缩而失明。

⑤职业性中毒:经常接触化学物质。其中有的会对眼造成损害,如二硫化碳中毒、三硝基甲苯中毒,均可造成职业性结膜炎、角膜炎、眼睑皮肤炎或睑缘炎,以及眼肌麻痹、中毒性弱视、视神经炎等。

⑥铅中毒:可致眼疲劳、瞳孔反应迟钝、铅性视网膜病变,急性铅中毒可导致视神经炎和视盘水肿等。

⑦砷中毒:眼中可出现角结膜炎、虹膜炎、视神经炎。

⑧汞中毒:眼部出现汞中毒性晶状体变化,视功能损害为中心视力下降、视野缩小。少数患者可出现皮质盲,眼底表现为视网膜静脉扩张、视盘模糊、视网膜出血。

⑨磷中毒:眼部表现视力减退,瞳孔缩小,睫状肌痉挛,眼底视盘贫血、边缘模糊,视网膜动脉狭窄、出血及渗出。重者可呈肾炎性视网膜病变样眼底改变。一氧化碳中毒眼部表现有眼肌麻痹,一过性黑矇。

⑩慢性中毒:可有球后视神经炎,视盘水肿,视网膜血管痉挛、出血、渗出,视野缺损和向心性狭窄。

军事毒剂伤:刺激性毒剂眼部中毒时引起烧灼刺痛,大量流泪及眼睑痉挛;窒息性毒剂中毒,眼部可出现视网膜出血及视网膜炎。

皮肤糜烂剂中毒:与眼接触后可有眼睑痉挛,结膜水肿、充血,严重者为角膜溃疡。

神经毒剂及有机磷中毒:眼部表现为瞳孔缩小、视力障碍。

氰类毒剂中毒:出现视力障碍和视野紊乱。

(2)热烧伤:热烧伤可分为火烧伤和接触烧伤两大类,直接接触高热液体致伤称为烫伤。临床上以火烧伤及烫伤多见,轻者眼部表现为充血、水肿、浅层角膜损伤。重者可发生凝固性坏死,甚至角巩膜穿孔,眼内容物流失或继发感染而失明。若眼球未破坏,烧伤后往往导致睑球粘连、假性翼状胬肉、眼干燥症、睑内外翻、倒睫、眼睑缺损及暴露性角膜炎等。

(3)辐射性眼外伤:辐射性眼外伤常见的是紫外线、红外线对眼的损伤。紫外线对眼的损伤临床常见的为电光性眼炎,其次是紫外线对晶状体的影响引起白内障,紫外线同时对玻璃体、视网膜造成影响,翼状胬肉的发病与紫外线有关,但机制不清。红外线引起的白内障发病率有所上升。同时,吸收大量的红外线,直视太阳或强烈弧光的直接照射所造成的眼底损伤,如常见的日光性视网膜脉络膜灼伤。