咳嗽飞沫传播慢镜头

飞沫传播是一种近距离(1m以内)的传播方式,具有传染性的患者通过说话、打喷嚏、咳嗽及进行支气管镜检查等时,将带有微生物的飞沫核(≥5μm)在空气中移行短距离(<1m)喷溅到易感者的鼻、口等部位而传播疾病。

(一)飞沫隔离基本原则

适用于预防通过飞沫传播的感染源,如SARS、百日咳、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球菌及A群链球菌(特别是指使用抗菌药物治疗24h内)等,无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。

(二)患者安置

1.应将患者安置于单人病房,条件受限时,应遵循如下原则。

(1)优先安置重度咳嗽且有痰的患者。

(2)将感染或定植相同感染源的患者安置于同一病房。

(3)当需与其他不同感染源的患者安置于同一病房时,应遵循以下原则。

①避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房,例如:免疫功能不全或可能长期住院的患者。

②床间距应≥1m,并拉上病床边的围帘。

③不论同一病房的患者是否都需采取飞沫隔离,接触同一病房内不同患者之间,都应更换个人防护装备及执行手卫生。

2.门、急诊应尽快将患者安置于检查室或分隔间,并且建议患者遵循呼吸卫生(咳嗽)礼仪。

(三)个人防护装备

1.进入病房或分隔间应戴口罩。

2.密切接触患者时,除了口罩以外,不建议常规佩戴护目装备,如护目镜或防护面罩。

3.针对疑似或确诊SARS、禽流感或流感大流行的患者应遵循最新感染控制指南。

(四)患者转运

1.除非必要,应限制患者在病房外活动及转运。

2.确需转运时,应指导患者佩戴口罩,并遵循呼吸卫生(咳嗽)礼仪。

3.如患者已戴口罩,负责转运患者的人员不必戴口罩。

附:呼吸卫生(咳嗽)礼仪

呼吸卫生(咳嗽)礼仪是预防呼吸道传染病传播最有效的手段之一,分3个步骤。

1.咳嗽时礼仪　当你要咳嗽或打喷嚏时,无论你是否为患者,均应采用餐巾纸、手绢捂住口、鼻部,以防止病菌扩散。情急之下,也可用衣服袖管的内侧遮掩住口鼻部。

2.咳嗽后礼仪　咳嗽、打喷嚏后应立即洗手,否则手部的病菌可以通过互相握手、接触把手、电脑键盘等方式,转移到这些物体的表面。

3.有症状时的礼仪　当你患感冒时,尤其是发病初期症状较轻,外出时应自觉佩戴口罩,以防止病菌借咳嗽、喷嚏而传播。