耳鼻咽喉-头颈部常见恶性肿瘤

头颈部肿瘤包括原发于鼻腔、鼻窦及鼻咽、口咽、喉咽、颈段食管、甲状腺、涎腺、口腔、喉、耳的肿瘤。因生活环境不同和致病因素的不同,国内外各地区头颈部肿瘤的发病情况也有所不同。鼻腔、鼻窦良性肿瘤中以乳头状瘤、血管瘤、囊肿、鼻息肉最常见,其中以血管瘤占首位,上颌窦是首发部位;乳头状瘤是比较多见的鼻腔、鼻窦良性肿瘤,仅次于血管瘤,多见于中年男性,内翻性者极易复发和癌变,属于交界性肿瘤;囊肿及鼻息肉并非真正的肿瘤,是类瘤性病变。鼻腔、鼻窦恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的1%～3.66%,占耳鼻咽喉恶性肿瘤的25%～50%,男女发病率之比为(1.5～3)∶1;鼻腔、鼻窦恶性肿瘤可发生于任何年龄,癌多于肉瘤,但癌多发生在40～60岁,肉瘤则发生在年龄较轻者;癌中以鳞状细胞癌居首位,占70%～80%,好发于上颌窦,腺癌及腺样囊性癌次之,好发于筛房。此外,还有淋巴上皮癌、移行细胞癌、基底细胞癌、黏液表皮样癌、恶性多行性腺瘤等。肉瘤可起源于黏膜、骨膜、软骨膜、脉管、骨及肌肉组织,占鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的10%～20%,好发于鼻腔及上颌窦。肉瘤中以淋巴肉瘤为最多见,超过60%;其次为纤维肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维性组织细胞瘤和恶性黑色素瘤等。此外,尚有髓外浆细胞瘤、网状细胞肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、黏液肉瘤、恶性血管内皮细胞瘤、恶性血管外皮细胞瘤、骨肉瘤及成骨肉瘤等,但都较少见。鼻咽良性肿瘤以鼻咽纤维血管瘤最多见;此外还有鼻咽囊肿、息肉、脊索瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等。鼻咽恶性肿瘤以癌为最常见,其他恶性肿瘤如恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性血管内皮细胞瘤等较少见。口咽良性肿瘤包括乳头状瘤、纤维瘤、脂肪瘤、多行性腺瘤、血管瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤等;恶性肿瘤比较少见,据国内资料,口咽恶性肿瘤的发病率占全身恶性肿瘤的0.07%～1.2%,占头颈部恶性肿瘤的7.4%,男女性比例为2∶1,包括有腭扁桃体癌、腭扁桃体恶性淋巴瘤、腭扁桃体肉瘤、软腭及口咽侧壁和后壁癌、中线恶性网织细胞增生症等。口咽恶性肿瘤多发于腭扁桃体,其中以腭扁桃体癌发病最高,其次为腭扁桃体恶性淋巴瘤。喉咽和颈段食管肿瘤主要是恶性肿瘤,恶性肿瘤中约95%为鳞状细胞癌,少数为肉瘤和恶性黑色素瘤。甲状腺腺瘤约占甲状腺疾病的60%,是甲状腺肿瘤中最多见的肿瘤。甲状腺的良性肿瘤中,除甲状腺腺瘤外,还有畸胎瘤、血管瘤、纤维瘤等。最常见的甲状腺恶性肿瘤是甲状腺癌,约占全身恶性肿瘤的1%。其他还有恶性淋巴瘤、肉瘤。甲状腺恶性肿瘤占甲状腺肿瘤的4.8%～16.5%。