中医学不同于西医学者固多,其中最关键之处,乃在于中医学的理法方药体系是圆的,其实质就是圆运动。
在研究脏腑经络生理时,如五脏时空统一图就是一个圆;在研究七情六淫病理时,往往因为外感、内伤等因素破坏了正常的圆运动。至于在治法方面,还是要想方设法来恢复正常圆运动(图1-5)。
图1-5 五脏轴轮图
图1-5就像一个古代车轮的切面。脾胃居于中央,如同车轮之轴,脾主升清,脾气一升,肝木与心火之气随之上升;而胃气一降,则肺金与肾水之气随之下降。就像车轴转动后,车轮整个随之转动起来。而反过来讲,心肝之气上升,则脾气亦随之上升,而肺肾之气下降后,胃气亦随之下降,就像车轮一旦转动,中轴也随之转动一样。无论是轴转,还是轮转,正常状态下总是同步进行的,这也说明了中医五脏体系是一个不可分割的整体。
如果有任何因素破坏了轴中脾胃的功能,使脾气不升甚至下陷,或胃气不降甚至上逆,或脾升太过,或胃降太过,那么轴的功能异常了,就会影响轮的功能,圆的运动就无法进行。或者因为某种原因导致轮中心肝之气不升,或升之太过,或反而下陷,肺肾之气不降,反而上逆,或降之太过……均会引起轮之不能正常运动,进而轴亦无法转动,那么整体圆的运动亦无法进行。既然生病了,圆不成圆,那么治疗就是想办法来恢复圆的正常运动。大家如能常按此体会,则中医的奥义自在其中焉。
其实在《黄帝内经》中就详细论述了圆运动的特点,只是没有详细阐述。到清代黄坤载,在其所著《四圣心源》中之“左旋”“右转”及“中气”等论述正合圆运动之意。至清末民初云南白族医学家彭子益先生,则以其天纵之资,明确提出“圆运动的古中医学”理念。
从太极六气图、五行即阴阳图、五脏时空统一图等图都可以看出这种圆运动的特性,至于图1-6,就更为详细地说明了这种圆运动的现象(图出自《吴佩衡医案》,后经笔者重新制作,并稍正瑕误)。
图1-6 五脏圆运动
如果说图1-5还比较简洁,那么图1-6就比较复杂了,可见圆运动似简而实深焉。如果再结合前文之五脏时空统一图,以及中医典籍中的一些论述,还可以把更多的素材“装”进上图,这样,就可以在把握了中医圆运动的实质后,利用更多的手段、从更多的角度研究千变万化的疾病,是什么原因导致机体的运动不圆了呢?可对照图中所述,想办法恢复本来的圆运动,而本书主要是采撷各家论述,结合笔者粗浅的临床体会,期望在临床用方、用药方面能给初学者一点启示。
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