很多肿瘤患者因为肿瘤部位在胃部或是食管无法像常人一样服用中药,还有很多肿瘤患者因为手术、化疗、放疗后影响消化器官并且身体虚弱无法服用中药,这些患者可以选择中药灌肠。
笔者使用中药灌肠法多年,取得较好的临床效果。中药保留灌肠是将中药液从肛门注入,使之保留于肠道内并吸收,从而达到全身或局部治疗疾病的目的。这是一个比较好的给药途径,主要是通过肠壁的吸收,可利用肠壁的半透膜的渗透性被迅速吸收,而引起全身的治疗作用,特别对各种原因引起的不方便服药,或服药后呕吐的患者作用更为显著。
前期准备:首先将一剂中药浓煎至150~250ml备用;其次灌肠器1具,液状石蜡或润滑油少许;然后灌肠前要排空大、小便,以减轻腹压及清洁肠道。
操作方法:首先每晚睡前排空大小便后,床上最好铺个单子,以防药水流到床上。然后将灌肠器的开关关上,将适宜温度的药水装入药袋,将肛管连接好灌肠器,打开开关。排尽气体(见药水流出来),再关闭开关。再取侧卧位,使臀部移近床沿,末端涂上少量润滑油,缓慢地从肛门插入直肠15~20cm,打开开关,(可调节流量)将药液缓慢滴入。药液温度以38~40℃为宜,压力要低,液面距肛门不得超过30cm,待灌完后,尽量卧床休息。第二天早上上厕所会使药吸收得更好。最好灌肠后,配合热敷,增加腹部的温度,使药物更快地被吸收以缓解不适感。
注意事项:①严格无菌操作。灌肠用的输液皮管连续使用次数应在7天之内,最好每次换1根,导尿管(或小肛管)灌完1次后可用含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干备用,或煮沸30分钟晾干备用。②灌肠时间的选择。应选择在临睡前,排空大小便后,肠道保留4小时以上。每天一次为宜,少数患者可一天2次。③灌肠液温度。灌肠液温度应在38~40℃,冬天需加温,患者自己用手掌跟部测试一下以不烫手为宜,避免因寒冷刺激肠蠕动影响药物保留时间。④灌肠体位及方法。患者取左侧卧位,两膝屈曲,臀下垫一塑料布保护床褥,插管深度15~20cm,导尿管前端用肥皂水或液状石蜡润滑,术者带一次性手套。灌肠速度调节滴速为50~60滴/分钟,速度不能太快,否则影响在肠道保留的时间。⑤导管闭塞的处理。滴入时如出现闭塞,液体进不去,可转动肛管或将肛管稍拉出一点,或摇动灌肠液以免药液沉渣闭塞导管。灌肠结束后的处理:将肛管轻轻拉出,臀下垫1个软枕,仰卧30分钟后再改变体位,以防药液外流。
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