上海患者江某，2008年5月因为腹痛去上海某大型医院检查确诊为胰腺癌肝转移，已属晚期，仅能保守治疗，经过西医的一段时间的治疗后效果不显，出现高热不退、恶心呕吐，肝功能及肿瘤指标数值不断上升，医师只能让他回家，并告诉患者家属病情严重，最多只能活2个月。
胰腺癌临床表现隐匿，初发病时多无特征性表现，确诊时大多属晚期，已经错过最佳手术时机而无法做根治性切除，故预后多不良，被称为“癌中之王”。该患者确诊后已经发现有肝脏转移，雪上加霜，被西医“宣判死刑”后整日在家闷闷不乐，心情极度低落，拒绝任何治疗及药物。
2008年6月，患者家属经朋友介绍认识了被邀请到上海讲学的黄衍强院长，当时讲的内容是《扶正祛邪治肿瘤》，家属听后感觉很有道理，就邀黄院长为江某诊治，经过详细的望、闻、问、切，认为是湿热郁阻肝胆，处大柴胡汤加味，另外服用散结通胶囊，经过半个月的治疗，患者感觉诸症皆减轻，后来又经过一段时间的调理，患者从生活不能自理到能下床活动，最后到可以买菜做饭，肝功能及肿瘤指标数值也都下降至基本正常。
2009年12月，复查CT发现原来肝上转移的肿块已经破碎、变成点状，然后慢慢消失，让西医专家都感觉不可思议。
2010年6月患者从上海不远千里赶到淄博，前来参加第三届肿瘤患者康复大会，在会上积极发言，用自己的亲身经历告诉大家中医中药的神奇疗效。癌症并不可怕，转移也不可怕，对待肿瘤，一定要选择正确的治疗方法，拥有必胜的勇气和信念。本病例经整理后发表在国家级专业医学期刊《世界中医药》杂志2009年第5期，具体内容如下。
散结通胶囊配合大柴胡汤加减治疗胰腺癌肝转移1例
［关键词］散结通胶囊；大柴胡汤；胰腺癌肝转移；验案
江某，男，54岁，因中上腹部隐痛、皮肤巩膜黄染一月余于2008年5月30日入上海某大型专科医院。肝功示：TBIL96μmol/L，DBIL70.6μmol/L，ALT253.8U/L，AST94.3U/L，GGT830U/L，ALP729U/L，AFP2.6μg/L，CEA4.9μg/L，CA19-9>1000U/L。上腹部CT平扫示：右肝后下段稍低密度影，腹主动脉壁钙化。MRI示：肝内外胆管扩张，胰头部信号不均，考虑胰头癌，肝内多发性转移瘤。MRCP示：胆总管下段断续，考虑壶腹周围恶性病变。确诊为胰腺癌肝转移，西医予以保守治疗，效果不显，故转求中医药治疗。
1．病例资料
初诊2008年6月10日，症见发热，烦躁，面目色黄鲜明，恶心呕吐，中上腹部胀满隐痛不适，背部瘙痒，纳可，眠差，小便黄伴有泡沫，大便稍干，两日一次，舌暗红边有齿痕，苔黄稍厚，脉弦滑数有力。辨证为湿热瘀阻肝胆，治以清利湿热、调和肝胆。处方如下：柴胡15g，黄芩10g，半夏10g，枳实15g，大黄5g（后入），白芍12g，川朴10g，丹参20g，西洋参10g，郁金10g，虎杖15g，鸡内金20g，金钱草15g，滑石12g（布包），炙甘草6g，生姜3片。水煎服，日1剂。散结通胶囊每次3粒，每日3次，坚持服用。
2008年6月20日二诊，诉服药后稍汗出，身体较前有力，纳可，腹痛减轻，黄疸减轻，仍发热，腹胀，小便黄，大便尚调，舌淡红边有齿痕，苔黄薄燥，脉弦细滑数。上方加茯苓15g，白术10g，水煎服，日1剂，此方稍作加减服用3月余。
2008年9月25日七诊，诉身体较前明显有力，病情稳定，偶尔发热，高达39～40℃，汗多，寒热往来，手足心热，口干口苦，胸闷，气喘，喜凉饮，舌暗苔黄厚燥，脉弦滑数。处方如下：柴胡18g，黄芩10g，半夏10g，枳实10g，大黄5g，青蒿15g（后入），生地黄20g，麦冬12g，花粉20g，生石膏60g（先煎），当归12g，白芍12g，虎杖30g，五味子10g，太子参20g，丹参15g，滑石12g（布包），羚羊角粉3g（冲服）。5付，水煎服。
2008年10月1日八诊，诉服药后体温基本恢复正常，乏力，皮肤干燥，手足心热，口干口苦，胸闷憋气，小便黄，舌紫暗苔两边白厚有裂纹，脉弦细数。上方去青蒿、生石膏、羚羊角粉，柴胡减至12g，加黄芪30g、白花蛇舌草30g、狗尾松6g、料姜石30g，水煎服，日1剂。
2009年12月7日复查肝功示：TBIL26μmol/L，DBIL19.6μmol/L，ALT51.6U/L，AST29.5U/L，GGT690U/L，ALP313U/L，AFP2.2μg/L，CEA2.6μg/L，CA19-9 92U/L。上腹部CT增强示：肝内胆管扩张积气，肝右叶见多发小圆形低密度灶，较前减少。MRCP示：肝内外胆管稍扩张，胆总管下端不清，胰管轻度扩张。上方续服，后随访两个月，未见明显复发迹象。
2．讨论
胰腺癌按解剖部位分为胰头癌、胰体癌和胰尾癌。其中胰头癌最常见，容易压迫或侵及邻近脏器或组织引起胆汁淤积性黄疸及消化道出血，常经淋巴或门静脉转移至肝脏。胰腺癌临床表现隐匿，初发病时多无特征性表现，确诊时大多属晚期，已经错过最佳手术时机而无法做根治性切除，故预后多不良。中医学无胰腺癌之名称，根据其症状当属“黄疸”“积聚”等范畴，临床多从脾胃论治，用药以健脾和胃、软坚散结为主。
本例患者确诊时已属晚期，西医已经放弃治疗，要求出院。患者迫于无奈转求中医药治疗。散结通胶囊为笔者根据多年临床经验，筛选有效方药精心研制而成，具有清热散结、凉血止痛、益气养阴之功效，祛邪而不伤正气。大柴胡汤原治疗少阳阳明合病，今用之调和肝胆、清利湿热，治疗胰腺癌肝转移，效果显著。方中柴胡为君，轻清疏透，黄芩为臣，清肝胆之火热，君臣一散一清，共解少阳之邪；轻用大黄，内泻阳明热结，又能清热逐瘀，亦为臣药；枳实、川朴、丹参、白芍、西洋参理气和血，半夏、滑石、虎杖祛湿清热，郁金、鸡内金、金钱草清利湿热、利胆排石，以上共为佐药；炙甘草调和诸药为使药。全方寒热共用、表里同治、气血并调、邪正兼顾，使得“上焦得通，津液得下，胃气因合，身戢然汗出而解”，结果体温恢复正常，黄疸、腹痛明显减轻，病情得到有效控制，获得较好的疗效。
（本文发表于《世界中医药》2009年第4卷第5期275页）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
