肿瘤患者常见症状应如何辨别与治疗

肿瘤患者在康复过程中常常会出现一些症状和不适。常言道“知己知彼，百战不殆”，如果能了解这些常见症状，掌握简单的治疗方法，对癌症患者的康复，肯定会有很大的帮助。

贫血表现为面色萎黄，口唇和四肢苍白，可以用补血的药物如当归、阿胶、龙眼肉、大枣等来治疗，代表方有四物汤。血是怎么化生的？《黄帝内经》说得很清楚，“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。中焦就是脾胃，通过对体内食物营养的吸收，转化成血，故很多贫血患者是因为消化功能不良或营养吸收障碍所致。西医认为贫血是血红蛋白或红细胞低于正常值，可以分为缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。一般来说，贫血的人两者都会下降，但是下降的程度不同，临床可以据此来判断贫血的类型。

乏力是感觉身上没有力气，不爱运动，说明是气虚，可以用补气的中药如黄芪、党参、山药等来治疗，代表方有四君子汤。一般贫血都会伴有乏力的感觉，因为贫血的患者氧气供给不足，人体缺氧，容易没有力气。很多人认为血虚补血，气虚补气，其实不是这么简单。中医认为“气为血之帅，血为气之母”，人体内的气既能推动体内血液的运行，又能化生血液，有形之血，生于无形之气。如名方当归补血汤，重用黄芪达30～60g，配上当归5～10g，通过补气而生血，这就是中医的精妙所在。

失眠是夜晚难以入眠，或睡觉不实，易醒，半夜醒后再也不能入睡，严重者彻夜难眠。最早记载治疗失眠的方法是《黄帝内经》的半夏秫米汤。一般胃不好的人睡眠质量不会太好，如吃多了不消化，或是慢性胃炎，胃部隐痛不适都会引起睡眠质量的下降。这就是中医所说的“胃不和则卧不安”，可以用半夏秫米汤来治疗。秫米就是粟米，也叫小米，用药时可以加党参、白术、陈皮等来健脾和胃。失眠分虚证和实证，虚证可以用酸枣仁、柏子仁等养心安神，如《伤寒论》说：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。还可以加上滋阴养血的药物，因为人卧则血归于肝。就是说人活动一天后，累了想睡觉的时候，人体内的血也活动了一天，同样也累了，也需要休息，它休息的地方就是肝，所以肝血虚的人通常会失眠。实证要考虑是火还是痰，如果是火，一般用黄连、朱砂等清心火来安神，代表方子有朱砂安神丸；如果效果不好，可能是肝火，肝阳上亢，这时就要用磁石、生龙骨、生牡蛎来潜阳安神；如果是痰，一般是热痰蕴于胆腑，代表方是温胆汤。

嗜睡就是总爱睡觉，想睡觉，感觉头晕头沉，尤其是饭后表现明显。嗜睡一般认为是脾气虚弱兼有痰湿之邪。脾气虚的人感觉乏力，困倦，没有精神，无精打采。脾虚不能运化体内的水湿，水湿之邪反过来阻遏脾，困住脾的运化功能，就这样形成恶性循环。治疗时可以用党参、云苓、白术等健脾益气，苍术、陈皮等药物燥湿健脾，代表方如四君子汤和平胃散等。五脏六腑都有自己的个性，例如脾，中医说“脾喜燥恶湿”，意思是脾喜欢干燥而讨厌湿润，这就是它的“脾气”。西医认为嗜睡是意识障碍的一种轻度表现，表现容易入睡，被唤醒后神智清楚，但是在没有刺激的情况下，一会就又睡过去。再严重就是昏睡，接近不省人事的状态，不容易被唤醒，即使强刺激下被唤醒，马上又睡过去。昏睡常见于大脑疾病或重度的感染或者中毒。

盗汗是睡觉时出汗，睡醒之后不再出汗，一般感觉醒来后一身汗，严重者会让汗湿透了床单和枕巾。盗汗大多是阴虚，就是体内的水分或是其他的液态物质缺乏了，可以用熟地黄、山萸肉、山药等药物来滋阴。通过滋补人体的阴液，达到阴阳平衡的治疗效果。最常用的方子是六味地黄丸。

怕冷和怕热容易明白，怕冷是对冷的天气很敏感，尤其是到冬天的时候感觉手脚发凉，别人穿毛衣就可以，怕冷的人得穿棉袄或羽绒服，怕冷严重的人夏天也要穿厚衣服。怕冷说明体内阳气不足，阳气就像是体内的一个火炉，火炉的火如果不足，人体就会感到寒冷。为什么女士比男士更怕冷？因为女士属阴，男士属阳，女士就是水，男士就是火。这时可以用附子、干姜、肉桂等温阳的药物来补充人体的阳气。具体的方子很多，最常用的是金匮肾气丸。怕热就是对热的天气敏感，想过冬天不想过夏天，天热了就感觉浑身燥热难受，手心脚心发热出汗等。怕热说明体内阴气或阴液减少，治疗同上述的盗汗，代表方为六味地黄丸。

自汗就是白天轻微活动或不活动时出汗，和盗汗不同，自汗一般表示气虚，常常伴有乏力，需要补气，代表方是四君子汤。另外很多中药有止汗的作用，如浮小麦、麻黄根、糯稻根、生牡蛎等。如果自汗盗汗都有，并且很严重，说明是气阴两虚，要用当归六黄汤。

恶心就是感觉胃不舒服，胃里的东西想要吐出来，一般是呕吐的前兆。呕吐就是通过胃的强烈收缩，把胃里的东西吐出来，有时严重的可以吐出小肠里的东西。吐的同时还伴随一种呕吐的声音，如果吐不出东西叫做干呕。无论恶心还是呕吐，都是胃气上逆，人的胃气本来是向下走，引导着胃中的食物下走小肠，胃气如果向上走，就属于异常状态，可以用生姜来治疗恶心、呕吐。生姜是很好的止呕药，被称为“止呕圣药”，尤其适合胃寒呕吐的患者。如果是胃热呕吐，就要用芦根、竹茹等；如果是胃中有痰，可以用半夏、陈皮来止呕。妊娠呕吐为晨起后呕吐，一般不严重。如果呕吐呈喷射状，来得快，恶心的感觉比较轻，伴有剧烈头痛，是脑出血、脑栓塞等颅内压增高的表现，这个时候最好马上去医院检查确诊。

口干就是感觉口中干燥，不同于口渴。口渴是想要喝水，口干不一定想喝水，叫做口干不欲饮，如湿热、瘀血等阻遏了阳气的宣散，使体内水分不能上达咽喉，导致口干，但是体内并不缺水，所以不想喝水。口干欲饮说明体内有热，当用清热生津药，如芦根、白茅根、天花粉、地骨皮、石膏、知母等，常用方子有白虎汤。西瓜是清热生津的最佳食品，誉为天然白虎汤，有很好的清热生津的作用。西瓜皮也是一种常用的中药，叫西瓜翠衣，清热养阴，生津止渴作用很好。

口苦是感觉口中发苦，一般是心火或肝胆之火上炎所致。心火上炎常伴有口舌生疮，小便短赤，这时就要清心火，方用导赤散；肝胆火盛常伴有头晕头痛，面赤易怒，胁肋胀痛。这时要根据火的大小，用丹栀逍遥散或龙胆泻肝汤来泻肝火，其中中成药龙胆泻肝丸属寒凉药，不适合长期服用。

口臭是口中出气臭秽，严重者一张嘴别人就能闻到。口臭一般是胃热所致，伴有口渴便秘、牙龈肿痛等，常用中药有石膏、生地黄、牡丹皮、栀子、黄连等，代表方清胃散。有一个小方治疗口臭效果较好，用芦根50g煎水，加冰糖少许服用。还有一种口臭是因为饮食不消化，在胃中积攒，结果化热，从口中散发出臭味，这时要用健脾消食的药物来治疗，如山楂、神曲、莱菔子，代表方保和丸。

心慌中医称为心悸，是感觉心脏跳动不安，严重者感觉心脏快要跳出来。如果是外界原因如惊吓等引起的心慌，休息后减轻叫做惊悸，病情较轻；如果总是感觉心慌心悸，叫做怔忡，比较严重。心慌有虚有实，复杂难辨。实证多因瘀血、痰饮所致，心血瘀阻，感觉心脏刺痛，夜间加重，可以丹参饮和失笑散。痰饮所致心慌比较常见，因为心主火，水能克火，治疗应该温化痰饮，方用苓桂术甘汤。虚证多因心气、血、阴、阳亏虚所致，临床应当详辨。

烦躁是心中感觉烦热，懊恼，和体内有热邪有关，有虚有实。虚证多是阴虚火旺，应该滋阴降火，可用知母、黄柏等；实证多是火热亢盛，应该清热泻火，可用栀子、黄连等。

出血是一个范围很广的病症，有脑出血、鼻出血、牙龈出血、皮肤出血、胃肠道出血、尿血、便血等。原因一般有三点：一是血热。体内热邪加速血液运行，血流加速，就有可能冲破血管，引起出血，治疗当清热凉血，常用药物有牡丹皮、茜草、小蓟等，代表方有小蓟饮子、四生丸等；二是气虚不能摄血。血液在血管内正常的流通是因为有气的统摄，如果气虚不能统摄血液，血液就像脱缰的野马一样，随意地流动，引起出血，治疗应补气摄血，代表方归脾汤；三是瘀血。瘀血阻络，血液流通不畅，心脏还在不停地收缩加压，结果血液就会冲破血管，造成出血，应该化瘀止血，中药有三七、茜草、蒲黄、五灵脂等，代表方有失笑散等。紫斑是皮肤出血，小的叫做瘀点，大点的叫做紫癜，再大叫做瘀斑。

浮肿是局部水肿或整个身体水肿，用手指按压会出现凹陷。风邪可以引起水肿，一般多是眼睑或面部皮肤突然先肿，伴有外感的症状，有风寒和风热的区别，治疗多是疏风散寒和疏散风热。阳虚也可引起水肿，多下半身水肿，治疗当温脾肾之阳，中药有附子、干姜、白术、肉豆蔻、桂枝等，代表方有真武汤和实脾饮。水肿和肺、脾、肾关系最为密切，治疗腰以上肿，从肺论治，当发汗，腰以下肿，从脾肾论治，当利小便。

头痛很常见，就是头部疼痛，是脑瘤患者或脑转移患者常见的症状，多为外感和内伤。外感就是风、寒、湿邪气侵袭，引起头痛，病情轻，病程短；内伤头痛多因气血不足、肝阳上亢、瘀血阻窍、痰浊上泛等，所以头痛辨证较为复杂。中医认为头为诸阳之会，人体的阳经都按照一定的循行路线上走头部，临床可以根据头痛的部位在药方中加入引经药，这些引经药相当于引路人，引领其他的药物走这条路，别走错了或走偏了。头痛的部位如果在头枕部和项背部，这是太阳经走的路线，就用专走太阳经的药物如羌活、独活；如果头顶部位疼痛，这是厥阴经走的路线，就要用藁本、苍耳子来引路；如果头痛部位是前额及眼眶，是阳明经走的路线，就要用葛根和白芷引路；如果是头两侧痛，是少阳经的路线，就要用柴胡、黄芩来引路。另外还有偏头痛，就是一侧的局部头痛，比较顽固，多为肝阳上亢或瘀血阻窍所致。

头晕是看东西感觉昏花，旋转，严重的患者睁开眼就感觉天旋地转，又叫眩晕。无虚不作眩，气血不足，大脑营养缺乏；无风不作眩，肝阳上扰，肝风上扰，伴有烦躁，容易生气发火，生气的时候头晕加重；无痰不做眩，风痰上扰，阻塞脑窍。有的人乘车或坐船时感觉头晕呕吐，这是晕动证，是内耳迷路受到机械性刺激，引起前庭功能紊乱。乘车之前用伤湿止痛膏外贴肚脐有很好的预防晕车的效果。

眼涩是指眼睛干燥少津。肝开窍于目，眼涩一般是因肝阴肝血不足，不能上荣于目所致，治疗当补肝阴肝血，可用当归、白芍、山萸肉等，方如补肝汤。肝血少的原因一般是用脑过度，或是看书、电视、电脑太久。“久视伤血”就是这个意思。

眼胀是感觉眼部肿胀作痛，大多因肝气郁滞，肝阳上亢，治疗要疏肝理气，镇肝潜阳，药用柴胡、香附、天麻、羚羊角、石决明等。

脱发是一种疾病，又是许多疾病的一个症状，严重者头发成片或部分脱落，大多是因为气血亏虚，肝肾不足，是血液、肿瘤疾患者化疗后很常见的一种症状。因为化疗的药物损伤人体正气，耗伤人体阴血，这时就要用滋补肝肾的药物来治疗，如枸杞子、黑大豆、黑芝麻、何首乌等。

骨痛是指全身或局部的骨骼疼痛。《黄帝内经》说是骨痹，“风寒湿之邪三气杂致，合而为痹”。骨痹大多与寒湿有关，散寒和祛湿为主要治疗方法，药用附子、干姜、乌头、羌活、独活等。另外肾精不足，脾肾气虚、气滞血瘀等也引起骨骼疼痛。胸骨压痛是白血病常见的一个症状，不能忽视。

耳鸣是感觉耳内有声响，耳聋是耳朵听力减退，听不清楚或听不到外界的声响。一般耳鸣和耳聋并见，耳鸣日久会发展成耳聋。两者主病基本一致，故放在一起来说明。耳鸣和耳聋要分虚实，实证耳鸣声响较大，重者声大如雷鸣，呈持续性，伴有头晕胀痛，多为肝阳上亢，肝火上扰、痰湿上迷耳窍等所致。头面部之痰与风邪为伍，叫做风痰，因为痰是有形阴邪，多在人体的下部出现，治疗这种痰就要用特殊的祛痰药物如天麻、半夏、胆南星、白附子等。虚性耳鸣声响较小，如蝉鸣，时断时现，一般是因肝血不足、肝肾亏虚所致。

胸闷是感觉胸中堵塞、满闷，胸痛是心胸部位疼痛。胸闷可伴胸痛，二者比较，一般是胸闷轻，胸痛重。胸闷是因为胸中之气不能顺畅地流通，胸是肺和心所处的部位，故多从肺和心来考虑。如常见的原因有风寒之邪约束了肺气的宣发肃降，或热邪阻塞胸中，肝气不得舒展，心血不能正常地运行。胸痛的原因很多，有实有虚，即不荣则痛和不通则痛。虚证多见心气不足，或是气阴两虚，不荣则痛，疼痛较轻，多为隐痛，绵绵作痛。实证多见瘀血、痰浊、寒凝、气滞、热壅等，不通则痛，疼痛较剧烈。这些也是人体其他部位疼痛的原因，所以要学会举一反三，触类旁通。闷和胀多是因为气滞，气运行不畅。疼痛如针刺，痛点固定不移，夜间加重，多为瘀血。

腹胀是指腹部胀大，又称为腹满。腹中之气不能正常运行。气不运行的原因很多，如寒凝、湿阻、食积等，这时要理气行气，用药如厚朴、枳壳、草果、木香等，再加对证治疗，如散寒、利湿、消食等。

腹痛是感觉腹部疼痛，腹部范围很广，脐以上为大腹，脐以下为小腹，脐两侧为少腹。腹痛的原因也很多，所有的疼痛都可以归结为两点，不荣则痛和不通则痛。大腹疼痛多见胃部不适，脐周疼痛多因肠道气滞、食积、蛔虫等；小腹疼痛多因膀胱湿热或肾虚寒凝等；少腹疼痛多因肝经病变，如寒凝、气郁等。

肝大和脾大多在超声或体检时发现，如果肿大较甚，患者会感觉到下腹胀满，饭后更明显。在肿瘤患者中常有这种情况。中医叫做腹部肿块，多虚实夹杂，一般是因为气滞血瘀、痰湿凝结，另外中气虚损，不能行血或化痰。治疗要根据病因选药，血瘀者加桃仁、红花、水蛭、莪术、三棱等，痰凝者加海蛤壳、海浮石、瓦楞子等。中成药大黄虫丸和鳖甲煎丸都有活血化瘀的作用，都可以治疗肝、脾肿大，但是前者重在祛瘀血、清瘀热，兼有滋阴润燥之功，体虚的患者可以用；后者重在活血行气、软坚消癥，兼有祛湿化痰，更适宜于瘀血痰湿夹杂的患者。

手心、足心及心窝部发热叫五心烦热，而体温或高或不高，一般是低热，这是阴虚的一个症状，再加上盗汗、潮热、怕热等，就能断定是阴虚，治疗就应养阴，用六味地黄丸。

淋巴结肿大是指体表的淋巴结肿大，部位多在颈部、腋窝、腹股沟等处。发生在颈部的叫做瘰疬，又叫痰核，就是痰凝结而成核，刚开始时如黄豆大，按之坚硬，推之移动，皮肤的颜色没有变化，日久逐渐增大，治疗应该化痰散结，中药如海藻、昆布、黄药子、浙贝母、生牡蛎等。在急、慢性淋巴系白血病和淋巴瘤患者中常见淋巴结肿大，中成药可用内消瘰疬丸。

厌食又称食欲不振、纳差、纳呆等，指没有食欲，不愿吃饭，严重者见到食物就恶心。病变部位多在脾胃，如脾胃气虚，胃阴亏虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、肝气犯胃、食积胃肠等。化疗、放疗后多伴有食欲不振，因为化疗或放疗后伤及人体脾胃之气血，故治疗以健脾和胃、补气养血为主，可用六君子汤。在许多慢性病后期，食欲不振将影响到身体的状态，疾病的康复，所以应该引起重视，可服用资生丸。

饮水时喜欢喝凉水还是热水对判断体内是寒还是热有重要的意义，喜欢喝凉水的人说明体内有热，需要凉东西中和一下，喜欢喝热水的人说明体内有寒，这也是人们夏天吃雪糕、西瓜，冬天喝羊汤吃火锅感觉很舒服的原因。另外喝水多不多对判断寒热也很有帮助，喝水多说明体内有热，因为热邪能耗伤人体内水分，相反喝水少就是体内有寒邪，这也是夏天喝水多，冬天喝水少的原因。

咳嗽是临床常见的症状，《黄帝内经》说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。所以引起咳嗽的原因很多，中医认为是肺气上逆，有外感，有内伤。外感主要是风寒、风热、燥邪袭肺所致，内伤多是肺虚、脾虚、肝火、痰湿等引起咳嗽，这时可根据咳嗽发作的时间和咳声的轻重来推断病情。如白天咳嗽严重者多为热，为燥，夜晚咳嗽重者多为虚，为痰；声重者为实，声小者为虚。干咳是有咳嗽的声音但没有痰。痰的颜色可以判断寒和热，痰黄为热，痰白为寒，容易咳出者为痰湿，不容易咳出者为燥痰。有一首治疗咳嗽的方子叫做止嗽散，为清代医家程钟龄所创，组成有紫菀、百部、白前、桔梗、陈皮、荆芥、甘草，作用是宣利肺气，疏风止咳，随证加减，效果良好，新咳旧咳用之均有效。流鼻涕多见于感冒或鼻炎患者，一般和肺有关，流黄涕，鼻涕带有血丝说明是肺热，流清涕说明是肺寒。