探讨多元文化问题所需的沟通技巧，是用来理解患者看法(既包括采集信息又包括解释与计划)和建立关系的核心技巧的一个特殊情况。可以说社会差异的问题(如年龄、性别、社会经济状况以及受教育的水平)，也有同样的作用。
(一)跨文化沟通中常见的问题或障碍
1.语言的使用 使用外语(如患者或护士必须用他们不流利的语言进行交流)；使用俚语；口音或方言；过于随便而造成的冒犯等。
2.非语言沟通的使用和解释 身体接触；肢体语言；靠近：接近或距离；目光接触；情感或情绪的表达。
3.文化信仰和医疗保健 对症状的解释——什么被认为是正常和不正常；对因果关系的信念；对其他治疗有效性的信念；对患病和疾病的态度；对补充性或其他医疗卫生资源的使用；对角色和关系的性别和年龄期待；护士的作用以及与权利和表达尊敬的方式有关的社交互动；对有关遵从医疗建议的责任的认识；家庭生活事件(如有关包办婚姻、怀孕和分娩、对年长者的照顾、对老年人的治疗、死亡)；心理社会方面的问题(确认常见的压力源、家族或社区支持对差异的意识)；护士在精神卫生和残疾方面的作用。
4.敏感性话题 性包括性取向、性行为和生育控制；对某些体格检查的拘束不安；乙醇及其他药物的使用和滥用；家庭暴力和虐待；分享坏消息。
5.医学实践问题或障碍 护患伙伴关系的程度，家庭参与的程度，个人和家庭对医疗保健和治疗的责任；医疗中的伦理问题；护士的假定、成见或偏见；同时咨询来自补充或其他医疗保健提供机构的护士。
(二)需要更深、更强、更有意应用Calgary-Cambridge指南的关键技巧
1.开始
(1)问候与介绍：检查核对患者姓名的发音，以及患者喜欢被怎样称呼。
(2)表现出兴趣、关心和尊重：对患者想让一名家庭成员一起参加会谈，或者想请男性或女性护士接诊等表现出敏感性。
(3)关注患者的身体舒适：提供翻译帮助，并且如果双方同意，在议程安排过程中就翻译所承担的角色进行协商；检查核对会谈优先选择使用的语言；如果语言障碍太大，就推迟会谈；在会谈和体格检查中，考虑护患之间的性别问题。
2.采集信息
(1)发现患者的观点：想法、担忧、期望、对生活的影响和感受。
(2)注意探讨患者：①对因果关系的信仰；②文化决定的对治疗的期望；③家庭、婚姻、宗教和社会习俗；④对社会和社区网络的理解；⑤对补充性或其他医疗卫生资源的利用。
来自某些文化或社会背景的患者可能不太认识心理社会方面的问题与其身体症状的关系。这种情况下，探索潜在的抑郁和躯体化并非易事，可能取决于对患者观点保持开放，并通过长期努力建立信任。护士可能不得不判断何时接受患者的医疗保健选择或他们对患病的看法，而不是冒着不成功的风险挑战他们，其后果是损害了护患之间的信任或护患关系。
3.建立关系
(1)表现出恰当的非语言行为：注意非语言行为中可能的文化差异(如目光的接触、触摸、靠近)。
(2)非审判性地接受患者的观点和感受：非审判性地评价患者的意见和信仰，不要带有成见或对患者以恩人自居(如接受患者和家人对检查、调查及转诊的愿望)。避免做假设推断，或者对此进行检查核对。显示出对诸如性问题、使用和滥用乙醇或其他药物的问题，以及家庭暴力等问题的文化差异的敏感性。
(3)提供支持：公开表示支持。
4.解释和计划
(1)评估患者的出发点：在给予信息之前检查核对患者的文化背景，必要时在会谈中请一名翻译。
(2)将解释与患者的看法联系起来：在给予患者信息之前，检查核对患者的文化背景或语言能力。核对患者的担忧是否都已被提及。
(3)检查核对患者的理解：如果存在语言问题，反复检查核对翻译是否准确、完整地转达信息，患者是否理解特别重要。即使有翻译在场，也要如此。
(4)商讨双方接受的计划：根据患者的背景和实际情况给患者现实的选择；不习惯与护士合作并分享伙伴关系的患者可能觉得对此陌生或难以应付。
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