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发生药物配伍禁忌的不良事件原因

时间:2023-04-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:强心苷中毒可表现为各种心律失常,其中房室传导阻滞发生率约为42%。其代表性的心律失常为房性心动过速伴房室传导阻滞、非阵发性交界性心动过速伴房室分离。⑤生殖与代谢系统:绝经后女性常发生阴道上皮角化、老年女性和男性可出现血清雌激素水平升高、男性出现乳腺发育。不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:3,14,78,83,105,107,109,110,113,152,155~157,170,302。

地高辛97 0.25mg/ml pH6.5~7.5

【禁忌证】 ①强心苷类药物中毒者禁用(包括全部强心苷类制剂);②室性心动过速、心室颤动;③预激综合征合并室上性心动过速、快速心房纤颤或扑动;④肥厚性梗阻型心肌病;⑤房室传导阻滞;⑥单纯二尖瓣狭窄患者、窦性心律时的肺淤血患者。

【注意事项】 慎用:①近期用过其他洋地黄类强心药者;②阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤、小儿急性风湿热所引起的心力衰竭忌用或慎用;③心肌炎、不完全性房室传导阻滞、肺心病患者、缺血性心脏病、急性心肌梗死等严重心肌损害者;④甲状腺功能低下、低钾血症、高钙血症;⑤儿童、老年患者、孕妇、哺乳期妇女;⑥肾功能损害患者;⑦用药期间禁与钙注射剂合用。

【不良反应】 本品较其他强心苷类药物蓄积毒性小。常见的反应有①胃肠道反应:药物过量时可出现恶心、呕吐、腹痛(电解质平衡失调)、食欲缺乏(中毒的早期症状)。②心血管系统:出现新的心律失常(提示与洋地黄中毒相关)。强心苷中毒可表现为各种心律失常,其中房室传导阻滞发生率约为42%。其代表性的心律失常为房性心动过速伴房室传导阻滞、非阵发性交界性心动过速伴房室分离。③神经系统:头痛、眩晕、失眠、噩梦、嗜睡、忧郁、软弱无力、木僵、癫发作、少见精神错乱。④视觉改变:视物模糊、色觉紊乱,可出现黄视、绿视。球后神经炎和中央盲点,中毒剂量时发生率尤高。⑤生殖与代谢系统:绝经后女性常发生阴道上皮角化、老年女性和男性可出现血清雌激素水平升高、男性出现乳腺发育。⑥其他:可出现低钾血症、低镁血症、偶见过敏反应等。

【配伍检索】

可配伍:1,2,5,7,9,10,12,17,307。

忌配伍:19,20,26,66,73,74,77,81,93,144~146,160,163,179,182,183,185,195,197,231,296,341。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:82,91,108,135,142,143,190,196,363。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:3,14,34,56,57,64,78,83~85,101~103,105,107,109~116,118,122,136,139,147,148,152,154~159,167~173,212,213,292,302,308,311,326,328,338,344,361,374,375,377,419。

慎重配伍,配伍后药品作用过强,需减量:104,309,312,324。

毒毛花苷K98 0.25mg/ml pH5.0~6.0

【禁忌证】 ①强心苷药物中毒者;②室性心动过速、心室颤动;③预激综合征合并室上性心动过速、快速心房纤颤或扑动者;④梗阻性肥厚型心肌病;⑤二度以上房室传导阻滞者;⑥急性心肌炎患者、严重心血管病变患者;⑦晚期心肌硬化者;⑧感染性心内膜炎患者;⑨已用全效洋地黄者;⑩单纯二尖瓣狭窄患者、窦性心律时的肺淤血患者;14d内使用过洋地黄类药物者。

【注意事项】 慎用:①缺血性心脏病、急性心肌梗死早期等心肌损害者;②甲状腺功能低下、低钾血症、高钙血症;③患有房性期前收缩、室性期前收缩心脏病患者;④肾功能损害患者;⑤孕妇生产6周后药品剂量渐减,老年患者对本药耐受性低,药物剂量应适当下调;⑥哺乳期妇女须用时,应暂停哺乳;⑦早产儿、新生儿与婴幼儿对本药敏感,有条件者用药剂量应在血药浓度监测或心电监测下适当调整;⑧肝、肾功能不全患者对本药耐受性低,药物应适当减量;⑨用药期间禁止与钙类注射剂合用。

【不良反应】 ①胃肠道反应:药物过量时可出现恶心、呕吐、腹痛(电解质平衡失调)、食欲缺乏(中毒的早期症状)。②心血管系统:出现新的心律失常(提示与洋地黄中毒相关)。强心苷中毒可表现为各种心律失常,其中房室传导阻滞发生率约为42%。其代表性的心律失常为房性心动过速伴房室传导阻滞、非阵发性交界性心动过速伴房室分离。③神经系统:头痛、眩晕、失眠、噩梦、嗜睡、忧郁、软弱无力、木僵、癫发作、少见精神错乱。④视觉改变:视物模糊、色觉紊乱,可出现黄视、绿视。球后神经炎和中央盲点,中毒剂量时发生率尤高。⑤生殖与代谢系统:绝经后女性常发生阴道上皮角化、老年女性和男性可出现血清雌激素水平升高、男性出现乳腺发育。⑥其他:可出现低钾血症、低镁血症、偶见过敏反应等。

【配伍检索】

可配伍:1,5,7,9,10,12,15,17,25,26,89,90,95,99,114,117~119,121,124~128,132~134,149,159,180,181,301,305,347,350。

忌配伍:16,19,20,23,24,48,53,66,88,92,93,96,108,120,122,131,144,179,195,293。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:82。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:3,14,78,83,103,105,107,109~111,115,152,155~157,163,167~171,302,328,377。

去乙酰毛花苷99 0.2mg/ml pH5.0~7.0

【禁忌证】 本品为毛花苷C的去乙酰基衍生物,其药理性质与毛花苷C相似。使用禁忌证参见地高辛与毛花苷C。

【注意事项】 本品为毛花苷C的去乙酰基衍生物,其药理性质与毛花苷C相似。注意事项参见地高辛与毛花苷C。

【不良反应】 本品为毛花苷C的去乙酰基衍生物,不良反应参见地高辛与毛花苷C。

【配伍检索】

可配伍:1,2,5,7,9,10,12,13,15,17,22~26,89,90,95,96, 98,112,114,115,117,119,120,124~129,132~134,149,180,301,347,350。

忌配伍:16,19,66,92,93,102,111,122,131,144,159,167~169,171,172,185,221,400。

先稀释:139。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:82。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:3,14,78,83,105,107,109,110,113,152,155~157,170,302。

氨力农100 5mg/ml pH3.2~4.0

【禁忌证】 ①对本药或亚硫酸氢盐过敏者;②严重低血压;③严重失代偿性循环血容量减少;④室上性心动过速和室壁瘤;⑤梗阻性肥厚型心肌病;⑥严重阻塞性心瓣膜病(如严重主动脉或肺动脉瓣膜疾病);⑦严重肾功能不全。

【注意事项】 慎用:①孕妇;②哺乳期妇女;③小儿;④肝、肾损害患者;⑤本药只限于对其他治疗无效的心力衰竭的短期静脉应用,多用于对强心药、利尿药、血管扩张药疗效不佳的急性及难治性心力衰竭的短期治疗,不适用慢性充血性心力衰竭的长期应用,因长期使用易导致药物中毒。

【不良反应】 本药为磷酸二酯酶抑制药,是一种新型的非苷、非儿茶酚胺类强心药。对心脏毒性较强心苷类小。主要不良反应有①消化系统:恶心、呕吐、腹泻、畏食等。此外,部分患者可出现肝功能改变(肝酶活性增高、肝细胞坏死)。②血液系统:大剂量长期应用约20%患者可出现血小板减少,多于用药后2~4周出现,一般减药或停药后好转。如每日剂量不超过300mg时,基本不会发生。③循环系统:可见低血压,药物诱发的心律失常,在低血钾时可加重此反应。快速静脉注射(少于5~10min)时,可导致室性期前收缩、室性心动过速。④过敏反应:斑丘疹、药物热、注射部位烧灼样疼痛。⑤其他:头痛、胸痛、肌肉痛、胸膜炎、心包炎、血沉增快、脉管炎、黄疸。⑥注射药液如漏于血管外可出现组织坏死。

【配伍检索】

可配伍:1,89,90,111~114,116~118,160,169,170。

忌配伍:2,5~7,10~12,14,19,25~27,29,32,35,39,42,43,46,48,55,60,66,73,74,78,79,91,92,94,136,137,142,149,155,159,166,168,172,179~181,260,275,394。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:156,157。

盐酸美西律101 5% pH4.5~6.5

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②严重心力衰竭;③心源性休克;④哺乳期妇女;⑤病态窦房结综合征;⑥二度或三度房室传导阻滞或双束支阻滞。

【注意事项】 慎用:①室内传导阻滞。②一度房室传导阻滞。③严重窦性心动过缓。④低血压。⑤肝、肾功能不全。⑥肝血流量降低者。⑦白细胞减少或中性粒细胞减少。⑧老年患者适当减量。美西律有效治疗浓度范围窄,中毒剂量仅稍高于治疗浓度。本药中毒常发生在高血浓度时。儿童应用的安全性和有效性尚不明确。

【不良反应】 许多不良反应与用药剂量密切相关,长疗程用药不良反应可高达20%~30%。主要有①循环系统:病态窦房结综合征患者易发生窦性心动过缓、窦性心脏停搏,其他患者一般较少发生。心房颤动、室性心动过速、低血压、心力衰竭加重。尚有见致命性室性心律失常患者治疗时病情恶化的逆转现象。②消化系统:恶心、呕吐、消化不良、肝功能检查时可出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高。③皮肤:色素沉着,表现为皮肤发黄,眼周围黑色色素沉着。④神经系统:头晕、嗜睡、失眠、复视、视物模糊、眼球震颤、手部或身体震颤、共济失调、昏迷、惊厥乃至精神失常。⑤血液系统:白细胞减少、血小板减少罕见。多为一过性减少。⑥其他:肺纤维化、过敏反应。

【配伍检索】

可配伍:1,2,4,5,7,10,12,15,16,19,22~25,90,92,93,96,103,105,115~117,119,120,124~129,134,160,180,181,303,304,308。

忌配伍:27,28,30,51,88,109,131~133,159,179,183,185,226,265。

先稀释:139。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:26,89,135,142,149,155~157。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:34,52,56,64,78,85,86,97,104,110,123,148,167~170,172,326,337。

慎重配伍,配伍后药品作用过强,需减量:122。

盐酸普鲁卡因胺102 1% pH3.5~6.0

【禁忌证】 ①对本药过敏患者;②对普鲁卡因或其他酯族麻醉药过敏者;③起搏或传导功能障碍者,如病态窦房结综合征(安装起搏器者除外)、二度或三度房室传导阻滞或双束支阻滞(安装起搏器者除外);④低钾血症;⑤既往红斑狼疮病史或红斑狼疮疾病患者;⑥严重低血压;⑦重症肌无力;⑧尖端扭转型室性心动过速;⑨地高辛中毒者、洋地黄中毒患者。

【注意事项】 慎用:①支气管哮喘患者;②肝、肾功能障碍患者;③低血压者;④心肌疾病;⑤充血性心力衰竭患者;⑥孕妇;⑦哺乳期妇女;⑧老年患者;⑨一度房室传导阻滞患者。

【不良反应】 与奎尼丁相似而较少。长期用药患者中50%以上可发生红斑狼疮综合征,女性多于男性,停药后症状消失,故该药很少长期应用。①循环系统:可出现传导阻滞、室性心律失常、甚至心脏停搏。心电图改变[如出现QRS间期和(或)Q-T间期明显延长]、低血压、其促心律失常的心脏毒性作用可导致患者晕厥。②消化系统:口苦、恶心、呕吐、厌食、腹泻。肝功能改变,可有天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、胆红素、乳酸脱氢酶(LDH)升高。少数患者可见到肝大等。③过敏反应:皮疹、发热等有见。④关节与肌肉:可有关节痛、肌痛,多见于特异体质者。⑤神经精神系统:幻听、幻视、精神抑郁等症状。⑥血液系统:可见粒细胞减少、血小板减少、凝血酶原时间延长、溶血性贫血或再生障碍性贫血。⑦其他:约有半数患者用药数周至数月,可出现抗核抗体阳性,此为出现红斑狼疮综合征的早期征象,停药后多可消失。

【配伍检索】

可配伍:1,4,5,9,10,16,17,21,22,25,26,92,105,111,117,119,120,124~128,133,160,180,181。

忌配伍:7,12,24,27,39,41,51,66,68,73,74,96,99,103,118,135,139,142~144,157,168,171,179,183,290,306,307,309,350,356。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:19,131,343,344。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:85,86,89,97,104,107~109,113,114,148~150,153,154,310,342,355,377,378。

慎重配伍,配伍后药品作用过强,需减量:152。

托西溴苄铵103 0.4% pH4.5~7.0

【禁忌证】 ①低血压患者禁用;②洋地黄苷类药物引起的心律失常者禁用。

【注意事项】 慎用:①肾功能不全者;②主动脉瓣狭窄慎用;③肺动脉高压及其他心排血量减低者慎用。

【不良反应】 ①循环系统:血压下降、心动过缓、心律失常、心绞痛可见。②胃肠道:恶心、呕吐、腹泻可有发生。③过敏反应:皮肤潮红、皮疹、发热、结膜炎有见。④其他:头晕、头痛,快速静脉注射时易发生。较长期应用有患者出现腮腺疼痛及肿胀。⑤用药过量可见严重低血压。

【配伍检索】

可配伍:1,5,7,10,12,15~17,19,21,23,25,87,89,90,93,96,101,104,112,117,124,126~129,132,133,160,167,169,350。

忌配伍:3,14,52,54,56,63,102,105,109,113,115,116,118,120,131,135,137,138,144,145,149,152,161,183,185,194,197,376。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:321。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:97,98,166,305,306。

盐酸胺碘酮104 5% pH2.5~4.0

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②对碘过敏者;③心动过缓引起晕厥的患者;④心肌病、心肌明显扩大者;⑤起搏或传导功能障碍者。如病态窦房结综合征(安装起搏器者除外)、二度或三度房室传导阻滞或双束支阻滞(安装起搏器者除外);⑥循环衰竭;⑦重度低血压,尤其是动脉性低血压;⑧肺间质纤维化;⑨甲状腺功能异常、曾有甲状腺功能异常病史者;⑩孕妇;哺乳期妇女;心源性休克患者。

【注意事项】 慎用:①窦性心动过缓;②低血压;③Q-T间期延长综合征;④急性心肌梗死;⑤重度充血性心力衰竭;⑥肝功能不全;⑦肺功能不全。

【不良反应】 ①抑制窦房结或房室结:多见窦性心动过缓、一过性窦性停搏、窦房阻滞(阿托品无效)或加重原有传导阻滞、或出现新的房室阻滞;②心律失常:可发生多种心律失常,如多形性室性心动过速等,长期用药伴低钾血症者尤易发生;③低血压:静脉注射患者多见,心肌病患者偶可出现猝死;④甲状腺功能或亢进或低下,老年患者多见甲状腺功能低下;⑤呼吸系统:大剂量长期用药可见过敏性肺炎、肺间质肺炎、肺泡纤维性肺炎,重者可致死;⑥神经精神系统:颅内压增高、震颤、共济失调、锥体外系症状可见,多与药物剂量相关,停药或减量后可逐渐消退;⑦其他:皮肤色素沉着、光敏反应、过敏性皮疹、氨基转移酶升高、肝脂肪浸润、血清肌酸酐升高、低血钙、静脉炎等。

【配伍检索】

可配伍:5,9,10,12,103,105,116~118,180。

忌配伍:1,19,30,32,35,36,39,46,48,49,66,73,79,122,136,171,179,182,261,277,278,290,427。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:142。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:57,78,85,89,101,102,107,110,135,137,144,145,148,151,155~157,167~170,173,185,306,308,309,312,313,324~326,333。

慎重配伍,配伍后药品作用过强,需减量:97。

甲磺酸酚妥拉明105 1% pH2.5~5.0

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②重度动脉硬化症;③心脏器质性损害患者、心绞痛、心肌梗死患者;④肝、肾功能不全者;⑤消化道溃疡。

【注意事项】 慎用:①孕妇;②老年患者;③哺乳期妇女必用时应停止哺乳;④糖尿病患者;⑤冠状动脉供血不足者;⑥低血容量休克;⑦精神病患者。

【不良反应】 ①心血管系统:心悸、心动过速、心律失常、低血压可见,偶见心肌梗死;②泌尿系统:感染较多见;③其他:头痛、眩晕、瘙痒、过敏偶见,静脉注射速度过快可引起心动过速、直立性低血压等。

【配伍检索】

可配伍:1,4,5,7,9,10,12,14~17,19,25,26,28,44,52,53,56~60,62,64,65,68,69,76,87,89,90,92,93,95,96,101,102,104,106,124~129,132~134,136~139,147,149,150,159,160,166,174~176,180,181,269,299,302,334,344,345,350,376, 419。

忌配伍:24,27,32~34,39,63,66,71,103,107,111~117,120,122,131,135,142~144,152,155,157,167~170,172,179,231,262,297,306,310,364。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:97~99,130,305,328,351。

盐酸妥拉唑啉106 2.5% pH4.5~6.5

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②低血压;③严重动脉硬化、冠心病;④缺血性心脏病;⑤脑血管意外。

【注意事项】 慎用:①酸中毒;②左房室瓣狭窄;③心脏病患者;④肾功能不全;⑤孕妇;⑥消化性溃疡;⑦糖尿病患者。

【不良反应】 ①消化系统:除恶心、呕吐、腹痛等反应外,本药还可能引起消化道出血,重者可危及生命,多发于消化道溃疡患者;②循环系统:有血管扩张作用,可引起低血压、直立性低血压(用药期间改换体位站立时宜缓慢)、本药可兴奋心脏,引起心动过速;③低氯性碱中毒;④急性肾功能不全。

【配伍检索】

可配伍:1~5,7,9,10,12,14,16,17,19,25,26,28~30,34,43,52,55,57~59,62,89,90,92,93,96,105,120,125~128,132,136~139,147,149,150,159,160,166,169,175,176,179~181,269,299,302。

忌配伍:87,94,112,116,117,143,157,167,170,328,329。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:85,111,113~115,351。

盐酸普萘洛尔107 0.5% pH3.0~4.0

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②支气管哮喘、慢性阻塞性支气管疾病、有支气管痉挛史患者;③心源性休克患者;④重度房室传导阻滞者;⑤严重或急性心力衰竭患者;⑥窦性心动过缓或病窦综合征;⑦低血压者;⑧代谢性酸中毒患者;⑨已洋地黄化、心脏重度扩大、心律不稳定患者忌用。

【注意事项】 慎用:①充血性心力衰竭患者;②轻度房室传导阻滞者;③糖尿病患者;④肺气肿患者、非过敏性支气管炎患者;⑤甲状腺功能低下者;⑥肾功能减退者;⑦有过敏史患者;⑧肝功能不全者;⑨哺乳期妇女;⑩孕妇;老年患者用药剂量应适当下调,长期用药不可突然停药应逐渐减量。

【不良反应】 ①循环系统:有患者可出现轻度心动过速或心动过缓、少见低血压、充血性心力衰竭;②神经精神系统:头晕、嗜睡、倦态、抑郁、晕厥等;③消化系统:恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘;④血液系统:血小板减少、粒细胞缺乏少见,偶见出血;⑤肾:肾功能改变。可见尿素氮、肌酐、尿酸升高;⑥其他:皮疹、发热、血糖下降。

【配伍检索】

可配伍:1,4~7,9~12,16,17,21~26,124~129,133,134,160,181。

忌配伍:19,20,28~30,34,48,56,58,59,73,74,78,79,82,89,94,96,105,112,117,118,120,122,123,131,143,147,157,159,165,168,169,182,183,197,225,227,231,235,236,240,241,262,313,328,339,343,383,385。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:93,108,142,167,363,375。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:57,68,85,86,97~99,102,104,109~111,113,114,116,135,137~139,144,148,149,151,152,155,164,166,187,305,306,308,309,316,318,319,324,326,337,344,349,351,356,360,361,369,376,378,429,430。

慎重配伍,配伍后药品作用过强,需减量:172。

硝普钠108 1% pH5.0~7.0

【禁忌证】 ①代偿性高血压;②孕妇。

【注意事项】 慎用:①肝功能或肾功能或肺功能不全;②甲状腺功能低下者;③脑血管或冠状动脉供血不足;④颅内压增高;⑤老年患者;⑥粉针剂须严密避光,注射剂溶解后不应久置,输液时应黑纸遮光,避光缓慢(6h)滴注;⑦心源性休克静脉滴注速度约每分钟10滴;⑧药液颜色如由棕色变为蓝色、深蓝或绿色时,均不宜使用。

【不良反应】 ①用药过程可出现恶心、呕吐、头痛、肌肉痉挛、精神不安、皮疹、发热等反应。②长期大量应用,有患者可出现头痛、眩晕、气短、视物模糊、运动失调、谵妄、意识丧失等硫氰酸盐中毒反应。实验室检查可见血浆硫氰酸盐浓度增高。③长期或大剂量使用,特别是肾衰竭情况下用药,可能导致患者氰化物中毒,表现为皮肤粉红色、呼吸浅快、低血压、昏迷、脉搏消失、瞳孔散大、反射消失等。实验室检查可见血浆氰化物浓度升高。④血压骤降。给药速度过快时,可出现眩晕、大汗、头痛、肌肉抽搐、反射性心动过速等险峻的低血压症状。⑤用于麻醉期间控制性降压时,不可突然停药,否则可能引起反跳性血压升高。⑥过敏性皮疹、光敏反应(皮肤色素沉着为石板蓝样色素沉着)。

【配伍检索】

可配伍:5,10。

忌配伍:7,12,19,20,24~26,28,30,33,34,39,45~47,53,56~58,65,68,70,71,75,78,81,87,94,98,109,113~116,119,121,126,131,133,145,148,153,159~161,166,170,177,180~182,187,190,191,194,197,199,262,269,278,334,335,419。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:1,3,4,14,16,23,27,29,52,54,55,62,64,82,85,89,90,92,96,97,107,110~112,117,120,122,125,127,132,136,150,155,157,163,167~169, 174~176,178,179,305。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:69,102,118,137,138,144,308,309,315,318,319,321,322,357,373,414,429。

利血平109 0.1% pH2.5~3.5

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②对萝芙木类药物过敏者;③抑郁症患者(特别是有自杀倾向者);④活动性胃溃疡患者;⑤溃疡性结肠炎患者;⑥孕妇。

【注意事项】 慎用:①心律失常、心肌梗死患者;②曾患消化性溃疡病史患者、曾患精神抑郁症病史患者;③癫患者、胆石症患者;④帕金森病;⑤嗜铬细胞瘤;⑥肾功能不全患者;⑦妊娠、哺乳期妇女。

【不良反应】 ①循环系统:直立性低血压、下肢水肿可见,心律失常、心动过缓患者少见。②精神神经系统:可见头痛、精神紧张、焦虑、精神抑郁症(特别是长期用药可引起,可发生于停药数月后)、大剂量使用药物可引起震颤麻痹。大剂量注射可引起血压急剧下降、昏睡、心动过缓、自杀倾向等。③呼吸系统:少见支气管痉挛。

【配伍检索】

可配伍:2,4,7,9,12,17,126,128,160,180,304,350。

忌配伍:1,3,5,6,10,11,15,16,19,20,23~35,38~46,48,50,51,53,58,59,66,70,78,79,81,82,88,92,94,96,101,103,108,112~115,117~119,121,122,124,131,132,135,148,155,157,163,168~170,177,179,182,185,189,199,225,226,265,298~300,317,318,329,334,376,385,388,394,404,418,419,421。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:62,64,328。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:69,97~99,102,107,110,111,116,130,134,137,138,142~144,146,156,167,197,305,306,308,309,311~313,319,322,356,357,364,373, 414,429。

盐酸维拉帕米110 0.25% pH4.0~6.0

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②心源性休克;③收缩压<12kPa的严重低血压患者;④左心衰竭患者;⑤急性心肌梗死并发心动过缓;⑥洋地黄中毒患者;⑦预激综合征合并心房颤动或心房扑动;⑧充血性心力衰竭;⑨严重心脏传导功能障碍;⑩病窦综合征(安装心脏起搏器者除外);孕妇。

【注意事项】 ①心动过缓;②轻度房室传导功能障碍伴室性心动过速;③轻、中度高血压;④重度肝功能不全;⑤肾功能不全;⑥支气管哮喘;⑦颅内压增高;⑧哺乳期妇女,如必需使用,应停止哺乳;⑨儿童。

【不良反应】 ①循环系统:可见严重的低血压或直立性低血压。其他可见窦性心动过缓、房室传导阻滞、窦性停搏或心脏停搏。②精神神经系统:头痛、眩晕、乏力、耳鸣、麻木、抑郁、精神错乱、脑血管意外等。③过敏反应:瘙痒、红斑、风疹、光敏性皮炎、支气管痉挛有见,血管神经性水肿少见。④肝:偶见肝功能出现一过性改变,停药可恢复。⑤其他:糖耐量减低、男性出现乳房发育、阳萎、女性泌乳、个别患者出现肠梗阻。

【配伍检索】

可配伍:1,4,5,7,10,12,16,17,22~26,96,111,112,117,119,124~126,128,132~134,140,160,172,180,181,350。

忌配伍:3,14,19,28~31,35,41,46,48,50,51,64,65,67,73,74,78,88,94,120,131,145,155,157,159,167,169,182,185,216,262,265,302,310,317,334,349。

先稀释:118。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:81,108,135,142,190,194,198。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:57,77,85~87, 97~99,101,104,107,109,122,123,137,139,144,151,152,166,173,187,195,306,308,309,311~313,326,337,363,376。

盐酸肾上腺素111 0.1% pH2.5~5.0

【禁忌证】 ①高血压;②器质性心脏病;③冠状动脉疾病;④心源性哮喘;⑤糖尿病;⑥甲状腺功能亢进;⑦外伤性休克、出血性休克;⑧洋地黄中毒患者;⑨闭角型青光眼;⑩对本药过敏者。

【注意事项】 慎用:①孕妇及产妇(药品可透过胎盘屏障,致胎儿缺氧,动物实验有致畸作用);②儿童;③老年患者;④对拟交感胺类(如麻黄碱、异丙肾上腺素)药物过敏者;⑤心血管疾病;⑥器质性脑病;⑦帕金森病;⑧噻嗪类药物引起的虚脱及低血压;⑨本药与其他拟交感胺类药有交叉过敏反应。

【不良反应】 ①常见头痛、心悸、面色苍白,有时可引起心律失常,严重者可出现心室颤动而致死;②剂量过大、静脉注射给药、静脉滴注速度过快、皮下注射误入血管时可引起血压骤升、甚至诱发脑出血;③孕期或生产期妇女使用导致胎儿缺氧、致畸;④其他:眩晕、呕吐、无力、震颤、血压升高、肺水肿等。

【配伍检索】

可配伍:1,2,4,5,7,9,10,12,13,17,21~25,70,85~87,89,90,93,96,100,102,110,115,117,118,120,121,125~128,132,133,147,149,151,153,154,159,160,167~169,171,179~181,183,185,190,194~196,198,199,298,299,307,329,345,376,398,419。

忌配伍:3,14,16,19,20,26,27,29,31,36~38,40,48,56,65,66,78,92,99,105,119,122,131,135,136,139,142~144,146,148,157,165,166,197,203,220,229,240,241,244,253,286,302,318,349,359,363,364,381。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:108,156,161,172,215,267,301,317,319,321,322,323,357。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:81,97,98,106,107,109,112~114,130,137,138,155,162,163,187,212,305,306,312,313,327,328,334,339,341,355,356,360。

盐酸异丙肾上腺素112 0.5mg/ml pH2.5~4.5

【禁忌证】 ①冠心病患者;②心绞痛患者;③心肌梗死患者;④嗜铬细胞瘤;⑤甲状腺功能亢进者;⑥闭角型青光眼患者。

【注意事项】 慎用:①高血压;②糖尿病;③明显缺氧的哮喘病患者;④心动过速(成年人心率≥120/min,小儿140~160/min);⑤孕妇:美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级;⑥药物使用过量或严重缺氧时易致心律失常;⑦本药与其他拟交感胺类药有交叉过敏反应。

【不良反应】 ①常见心悸、头痛;②偶见用药后引发支气管痉挛;③心律失常:已有明显缺氧的支气管哮喘患者,本药用量过大可引发心律失常,引起危及生命的室性心动过速或者心室颤动;④长期使用本药持续静脉滴注治疗哮喘,药物未逐步减量而突然停药时,可引起支气管痉挛复发;⑤长期反复使用可产生耐受性,出现疗效下降,病情加重,甚至引发死亡。

【配伍检索】

可配伍:1,3~5,7,9,10,12~14,16,17,21~26,30,40,41,44,46,52,54,58,59,62,64,70,73,74,81,85~87,93,95,96,99,100,103,110,115,117,118,120,121,125~128,132,137,138,145~147,149,150,152~154,159,160,165,166,180~182,184,188,190,194,196,198,199,298,299,302,307,329,345,376,382,398,419。

忌配伍:19,20,34,35,66,78,89,90,92,105~107,109,122,131,133,135,142~144,155,164,171,172,197,229,235,301,309,318,327,334,363,364。

先稀释:139。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:108,123,148。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:2,97,111,116,162,163,167~170,187,328,341,360。

重酒石酸去甲肾上腺素113 0.1% pH2.5~4.5

【禁忌证】 ①高血压病患者;②脑动脉硬化患者;③缺血性心脏病患者;④心动过速患者;⑤出血性休克、微循环障碍引起的休克;⑥少尿、无尿患者;⑦孕妇。

【注意事项】 ①缺氧患者;②闭塞性血管病(如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等);③甲状腺功能亢进患者;④孕妇;⑤停药应逐渐减慢滴速,突然停药可引起血压骤升;⑥本药与其他拟交感胺类药有交叉过敏反应。

【不良反应】 ①泌尿系统:长时间用药、大剂量用药时,强大的血管收缩作用可使肾血管强烈收缩、肾血流量明显减少,从而引起肾实质损伤甚至急性肾衰竭。②心律失常:多发于缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病患者或用药过量患者。③静脉滴注时间过长或药液过浓时,可见患者沿血管部位皮肤苍白和疼痛。药液外漏,可致局部组织坏死。④剂量过大可出现严重头痛、高血压、呕吐、心率减慢、抽搐等。

【配伍检索】

可配伍:2~5,7,9,10,12,14,15,17,21~25,85,87,93,95,96,100,115,117~121,124~129,132,134,145~147,149~152,159,160,166,168,180,181,183~185,188,189,194~196,198,199,298,299,307,329,345,398,400,419。

忌配伍:1,16,19,27~32,34~36,38~42,44,46,66,67,72,78,89~92,94,103,105,108,109,122,131,133,135,142~144,148,154,157,165,167,169,172,174,190,197,220,251,252,256,258,260,262,267,277,286,311,313,318,327,348,349,356,363,364,375,377。

先稀释:139。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:86,137,155,156,161,317,321~323,357,368。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:26,97,99,102,106,107,111,114,116,130,158,162~164,187,301,305,306,309,334,337~339,341,355,359,360。

盐酸去氧肾上腺素114 1% pH3.0~5.0

【禁忌证】 ①高血压;②冠心病;③糖尿病;④心肌梗死;⑤妊娠晚期或分娩期;⑥甲状腺功能亢进;⑦闭角型青光眼;⑧近2周内用过单胺氧化酶抑制药患者;⑨对本药过敏者。

【注意事项】 慎用:①心肌病;②心动过缓;③室性心动过速;④严重动脉粥样硬化;⑤孕妇;⑥老年患者;⑦药物滴注过程如出现持续头痛、心律失常、呕吐、头胀等反应,提示为药物使用过量,应立即调整剂量。

【不良反应】 ①循环系统:可见高血压、胸部不适、心率减慢;②神经精神系统:有少数患者可出现头痛、呕吐、手足麻木或疼痛、眩晕、烦躁、震颤等反应;③呼吸困难、乏力少见;④静脉注射时药液外漏于血管外,可引起疼痛、局部组织坏死。

【配伍检索】

可配伍:1~5,7,9,10,12~16,21,22,25,28~30,32~34,52,54,56,62~64,68,69,71,85~87,89,90,92,93,95,96,98~100,115,117~121,125~129,132,134,139,140,146,147,149,150,152,159,160,167~170,180,181,183,184,187~189,194~196,198,199,298,301,302,329,345,381,398,400,419。

忌配伍:19,24,27,38,41,66,78,91,105,108,109,122,124,130,131,133,135,137,138,142~145,148,165,166,171,172,197,262,293,313,318,327,334,348。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:155,156,317,321~323。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:26,97,102,106,107,111,113,116,158,161~163,306,312,337~339,341,355,360。

盐酸甲氧明115 1% pH3.5~5.5

【禁忌证】 ①严重高血压;②严重动脉粥样硬化;③器质性心脏病;④嗜铬细胞瘤;⑤甲状腺功能亢进;⑥2周内曾接受过单胺氧化酶抑制药治疗的患者。

【注意事项】 慎用:①酸中毒患者;②缺氧患者;③心动过缓者;④心脏传导阻滞者;⑤孕妇,美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级;⑥老年患者。

【不良反应】 ①可引起肾血管痉挛;②大剂量时偶可产生持续性血压过高,伴有头痛、心动过速、心律失常、恶心、呕吐、高热、毛发竖立等。

【配伍检索】

可配伍:1~7,9~12,14~17,21~23,25,26,28,29,41,44~48,52,54,56,58,59,73,74,81,85,86,89,90,92~96,99,101,111~114,116~121,124~128,132,134,136,142,147,149,150,152,159,160,165,168,170,172,180,181,183~185,187,189,190,194,195,197~199,269,298,301,302,329,345,381,398,400,419。

忌配伍:19,24,43,66,78,91,103,105,108,109,122,129,131,133,137~139,143,144,148,166,167,169,171。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:155~157,317。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:57,97,98,106,130,161~163,306,334,339,341,355,359,360。

重酒石酸间羟胺116 1% pH3.0~4.0

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②2周内曾用过单胺氧化酶抑制药的患者;③糖尿病患者;④甲状腺功能亢进患者;⑤器质性心脏病;⑥高血压病患者;⑦使用本药又同时使用氟烷、环丙烷或其他卤化烃类麻醉药的患者。

【注意事项】 慎用:①充血性心力衰竭;②有疟疾病史患者;③冠心病患者;④肝硬化患者;⑤短期内连续应用可出现快速耐受性。

【不良反应】 ①用药后患者可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、震颤等不良反应;②少数患者可出现心悸、心动过速;③升压过快,可导致急性肺水肿、心律失常、甚至心搏骤停;④静脉注射时药液外溢,可出现局部血管严重收缩、红肿硬结、甚至组织坏死溃烂;⑤较长期用药骤然停药,可导致低血压。

【配伍检索】

可配伍:1~3,5,7,9,10,12,14,15,22~26,52,54,58,59,61~64,68,69,71,74,85,87,93,94,100,101,104,115,117~121,124~128,132,134,138,146~150,152,159,160,165,171,172,180,181,183~185,187~190,194~196,198,199,298,299,301,328,329,345,376,381,382,398,400。

忌配伍:4,16,17,19~21,27~32,34~44,46,48,57,66,76,78,79,86,89~92,96,103,105,106,108,122,130,131,133,135,139,142~144,167~170,197,203,220,225,226,237,251~253,256,258,277,278,293,297,302,311,313,318,327,334,348,350,363。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:155,161,317,419。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:97,107,109,112~114,137,158,162~164,306,339,341,355。

盐酸多巴胺117 1% pH3.0~4.5

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②嗜铬细胞瘤患者;③同时合用氟烷、环丙烷或其他卤化烃类麻醉药的患者;④快速性心律失常患者。

【注意事项】 慎用:①频繁的室性心律失常患者;②肢端循环不良患者;③心绞痛患者;④闭塞性血管病(包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、雷诺现象、糖尿病性动脉内膜炎等)或有以上疾病既往史患者;⑤哺乳期期妇,美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级;⑥突然停药可导致严重的低血压,药品停用前应逐渐减量。

【不良反应】 一般情况下不良反应较轻,偶见恶心、呕吐。剂量过大,或滴注速度过快时,部分患者可出现:①胸痛、心悸、呼吸困难、心动过速、心动过缓、甚至心律失常;②头痛、乏力、呼吸困难;③长期大剂量使用或小剂量用于周围血管疾病的患者,有见手足疼痛、局部(手、足末端)组织坏死、甚至出现坏疽;④偶见氮质血症、血压升高、低血压等。

【配伍检索】

可配伍:1~5,7,9,10,12,14~17,21~28,30,34,43,46,54,56,57,65,68,69,71,73,74,76,77,80,81,86,87,89,90,96,98~104,110~116,118~121,124~130,134,136,140~142,145~147,150,151,153,154,159,160,168~171,180~182,184,185,187~190,194~198,269,272,298,301,302,305,307,347,350,376,398,400,419。

忌配伍:19,20,29,31,35~41,47~49,52,58,66,78,79,91,92,94,105~107,109,122,131,133,137,138,143,144,149,155,167,172,203,318,327,363。

先稀释:139。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:108,148,179。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:85,135,163,334,359。

盐酸多巴酚丁胺118 1% pH2.5~5.0

【禁忌证】 ①对本品过敏者;②梗阻性肥厚型心肌病患者。

【注意事项】 ①对其他拟交感药过敏者,对本药可能也存在过敏,用时应谨慎;②高血压;③心房颤动;④室性心律失常;⑤心肌梗死;⑥重度机械性梗阻;⑦近期接受过β肾上腺素受体阻滞药治疗的患者,应用本品可能无效;⑧儿童(出现血压升高和心率加快的比例高于成年人,其严重性亦高于成年人);⑨孕妇,仅在利大于弊时方可应用;⑩哺乳期妇女必须使用时应暂停哺乳。

【不良反应】 ①少数患者可出现恶心、头痛、心悸、胸闷、气短症状;②引发心律失常,特别是大剂量用药时更易发生,但发生概率少于多巴胺与异丙肾上腺素;③用药后,约有10%患者可出现心率增快30/min,约有8%患者收缩压升高≥6.7kPa,此时药物宜减量。

【配伍检索】

可配伍:5,7,10,12,17,24,25,52,54,55,57,62,63,68~71,73,74,77,86,87,90,96,98,100,104,111~117,119,120,125~128,130,132,133,141,145,146,151,153,154,166,171,180,181,183,184,187,188,190,197~199,272,298,307,347,382,398。

忌配伍:2,3,14,19,20,26,27,29,32,34,39~49,58,65,66,78,79,81,82,85,89,94,102,103,107,109,121,122,135~137,139,140,142~144,148,149,155,156,159,168~170,172,174,179,182。

先稀释:1,16,110。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:97,108,163,334。

硫酸美芬丁胺119 2% pH4.5~6.0

【禁忌证】 ①高血压病患者;②出血性低血压;③2周内用过单胺氧化酶抑制药患者;④甲状腺功能亢进患者。

【注意事项】 慎用:①失血性休克;②重复使用患者易产生耐受性。

【不良反应】 升血压作用较去甲肾上腺素弱而持久,不易引起心律失常、血压突升和组织坏死。应用时可出现:①使用剂量较大时患者可发生焦虑、心动过速、甚至晕厥;②使用中可产生精神兴奋,药物过量时可抑制心脏,引起心力衰竭。

【配伍检索】

可配伍:1,2,5,7,9,10,12,15~17,21,25,28~30,34,39,43~46,52,54,55,57,59,60,62,69,71,73,76,80,85~87,89,90,93~96,98,99,101,102,110,113~118,120,122,124~130,132,147~150,160,165,166,168~170,180~182,184,187,189,190,194,195,269,298,344,347,350,398,400。

忌配伍:3,4,14,19,24,26,27,41,58,66,78,91,92,108,109,111,131,133,135,139,141~144,155,157,159,167,171,174,185,197,203,297,302,317,318,334,356。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:162,163。

三磷腺苷120 1% pH4.5~7.0

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②急性心肌梗死患者;③房室传导阻滞者;④病窦综合征或窦房结功能不全患者;⑤脑出血初期患者;⑥严重哮喘或严重慢性气管炎患者。

【注意事项】 慎用:①冠心病患者;②窦性心动过缓者;③年龄60岁以上老年患者。

【不良反应】 ①呼吸系统:偶可见胸闷、咳嗽、气促、哮喘、短暂呼吸困难;②循环系统:可出现低血压、有见转复心律时出现短暂的心脏停搏,静脉注射速度过快可引起短暂低血压;③过敏反应:荨麻疹、发热、偶见过敏性休克;④消化系统:少数患者可出现呃逆、一过性丙氨酸氨基转移酶升高;⑤其他:尚可见头晕、乏力、关节痛等。

【配伍检索】

可配伍:5~7,9~13,16,23~28,30,34,39,41,43~46,50, 51,55~59,62~65,68~70,72~78,80,86,87,89,90,92,93,95,96,99,101,102,106,111~119,124,125,127~130,132~134,136,142,146,149,157,159~162,165,167~170,172,179~182,184,185,188~190,194~196,198,199,227,269,299,303,305,328,329,335,345,347,350,376,388,398,400,419。

忌配伍:3,14,17~19,21,33,52~54,60,61,66,71,85,98,103,105,107,110,121,122,131,137~139,143,144,150,163,166,171,174,183,187,197,302,308,327,333,386。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:29,40,48,108,123。

盐酸罂粟碱121 3% pH2.5~4.0

【禁忌证】 ①完全性房室传导阻滞禁用;②震颤性麻痹患者禁用;③颅内压增高患者禁用。

【注意事项】 慎用:①心绞痛患者;②脑卒中患者;③新近心肌梗死患者;④青光眼患者。

【不良反应】 ①循环系统:静脉注射速度过快或药物使用过量,可出现房室传导阻滞、心室颤动、甚至死亡;②消化系统:可有恶心、厌食、便秘、腹泻,部分患者用药后出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、胆红素升高,出现黄疸等,遇有肝功能不全情况出现,应立即停药;③呼吸系统:注射速度过快可出现呼吸抑制;④其他:皮疹、头痛、视物模糊、嗜睡、软弱、心动过速等。

【配伍检索】

可配伍:1,5,7,10,12,15,23,25,52,54,55,58,62,63,68~72,74,76,77,80,85,87,89,90,93,96,98,111~117,123,125~128,132,146,148,160,180,181,184,187,188,190,198,269,299,304,305,308,335,337,347。

忌配伍:4,16,17,19,26~29,32~35,39~46,48,50,51,53,65,66,79,82,88,92,94,108,109,118,120,122,130,136,137, 139,142,144,155,163,166,168~170,177,179,182,197,199,225,226,245,255,260,265,286,386,404,418,421。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:57。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:94。

毛花苷C305 0.2mg/ml pH5.0~7.0

【禁忌证】 ①严重房室传导阻滞者禁用;②强心苷类药物中毒者禁用(包括全部强心苷类制剂);③室性心动过速、心室颤动患者;④预激综合征合并室上性心动过速、心房纤颤或扑动患者;⑤梗阻性肥厚型心肌病;⑥房室传导阻滞;⑦单纯二尖瓣狭窄患者、窦性心律时的肺淤血患者。

【注意事项】 慎用:①低血钾患者;②高钙血症者;③甲状腺功能低下者;④缺血性心肌病、心肌炎、急性心肌梗死者;⑤妊娠、哺乳期妇女;⑥14d内应用过洋地黄类强心苷类药物者;⑦用药期间禁与钙类注射剂合用。

【不良反应】 ①胃肠道反应:药物过量时可出现恶心、呕吐、腹痛(电解质平衡失调)、食欲缺乏(中毒的早期症状)。②心血管系统:出现新的心律失常(提示与洋地黄中毒相关)。强心苷中毒可表现为各种心律失常,其中房室传导阻滞发生率约为42%。其代表性的心律失常为房性心动过速伴房室传导阻滞、非阵发性交界性心动过速伴房室分离。③神经系统:头痛、眩晕、失眠、噩梦、嗜睡、忧郁、软弱无力、木僵、癫发作、少见精神错乱。④视觉改变:视物模糊、色觉紊乱,可出现黄视、绿视。球后神经炎和中央盲点,达到中毒剂量时发生率尤高。⑤生殖与代谢系统:绝经后女性常发生阴道上皮角化、老年女性和男性可出现血清雌激素水平升高、男性出现乳腺发育。⑥其他:可出现低钾血症、低镁血症、偶见过敏反应等。

【配伍检索】

可配伍:1,5,7,9,10,12,23,25,85~87,89,90,98,117,120, 121,125~128,132,148~150,159,166,180,298,299,301,347。

忌配伍:16,19,26,57,58,66,92,96,118,122,171,212,213,400。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:81,108,135,142,179。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:3,14,78,103,105,107,109,111,113,152,155~157,163,167,168,170,302,327,328。

洋地黄毒苷306 0.2mg/ml pH5.5

【禁忌证】 ①强心苷类药物中毒者禁用(包括全部强心苷类制剂);②室性心动过速、心室颤动;③预激综合征合并室上性心动过速、快速心房纤颤或扑动;④梗阻性肥厚型心肌病;⑤房室传导阻滞;⑥单纯二尖瓣狭窄患者、窦性心律时的肺淤血患者。

【注意事项】 慎用:①严重心肌损害患者;②肺心病患者;③肾功能不全患者;④禁与含钙注射剂合用。

【不良反应】 ①恶心、呕吐、黄视;②其他不良反应与地高辛基本相同。

【配伍检索】

可配伍:1,5,7,9,10,12,336。

忌配伍:19,20,26,27,29,34,52~54,56~58,60,66,81,102,105,122,143,183,190,194,231,269,273,398。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:135,142,315,363。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:3,14,78,85,103,104,107,109,110,111,113~116,152,154~157,167~170,212,213,221,302,311,318,326~328,338,377,419。

乳酸米力农307 0.2mg/ml pH3.2~4.0

【禁忌证】 ①对本品过敏者禁用;②对氨力农过敏者禁用;③心肌梗死急性期患者;④严重低血压者;⑤严重室性心律失常患者;⑥严重梗阻性主动脉瓣或肺动脉瓣疾病患者;⑦梗阻性肥厚型心肌病患者。

【注意事项】 慎用:①低血压患者;②心动过速患者;③急性缺血性心脏病患者;④血容量不足者;⑤肝功能不全患者;⑥肾功能不全患者;⑦哺乳期妇女;⑧孕妇用药对胎儿安全性尚不明确,美国食品药品管理局对本药妊娠安全性分级为C级。

【不良反应】 本品为磷酸二酯酶抑制药氨力农的同系物,其正性肌力作用较氨力农强20倍,不良反应较氨力农少。其不良反应有①心血管系统:可见室性心律失常、室上性心律失常、心房颤动,剂量大时可有低血压、心动过速、心绞痛样胸痛;②血液系统:可见血小板减少;③消化系统:可见恶心、呕吐、轻度腹泻、肝功能可出现一过性改变;④神经系统:可见头痛、头晕、疲乏、震颤等;⑤其他:低血钾、肾功能可见一过性改变、发热、过敏反应等。

【配伍检索】

可配伍:1,4,5,10,12,14,17,85,86,89,97,111~113,117,118,140,141,148,149,151,168,170,172。

忌配伍:102,155,156,180,278。

盐酸普罗帕酮308 7mg/ml pH3.5~5.0

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②窦房结功能障碍;③二度以上房室传导阻滞;④双束支传导阻滞;⑤心源性休克(心律失常引起者除外);⑥阻塞性肺部疾病;⑦严重低血压;⑧严重充血性心力衰竭;⑨电解质紊乱。

【注意事项】 慎用:①严重窦性心动过缓;②一度房室传导阻滞;③重度心肌损害;④充血性心力衰竭;⑤严重肝、肾功能障碍;⑥低血压;⑦孕妇、哺乳期妇女;⑧老年患者。

【不良反应】 ①循环系统:可出现心动过缓、各类传导阻滞、窦性心脏停搏。好发于原有窦房结或房室结功能障碍者或大剂量静脉给药患者。可出现心律失常,多见于原有器质性心脏病患者。原有心功能不全者可出现低血压,或诱发或加重心力衰竭。偶见心源性休克患者。②精神神经系统:可出现头痛、眩晕、失眠、抑郁、指颤、癫发作、视物模糊、精神障碍等,为一过性,减药或停药症状可消失。③消化系统:舌唇麻木、恶心、呕吐、食欲减退、氨基转移酶升高(停药后多在2~4周恢复)。④其他:偶见粒细胞缺乏、抗核抗体滴度升高、红斑狼疮样综合征。

【配伍检索】

可配伍:1,5,7,10,12,14,25,89,90,95,96,101,121,132,137,139,166,180,298,299,331。

忌配伍:17,26,29,41,46,52,85,120,155,168,265。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:142。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:97,104,107~110,122,123,148,313,317~319,326,355。

盐酸艾司洛尔309 1% pH3.5~5.5

【禁忌证】 ①严重心动过缓;②严重房室传导阻滞;③严重心力衰竭;④心源性休克;⑤严重慢性阻塞性肺疾病;⑥对本药过敏者。

【注意事项】 慎用:①糖尿病患者;②心力衰竭患者;③支气管哮喘或有支气管哮喘病史患者;④低血压;⑤肾功能不全;⑥孕妇、哺乳期妇女(妊娠晚期或分娩期使用本药可引起胎儿心动过缓,停药后仍不能改变);⑦老年患者。

【不良反应】 ①循环系统:低血压,为使用本药最常见的反应。此外,尚有心动过缓、胸痛、传导阻滞、晕厥等。②精神神经系统:头痛、头晕、乏力、焦虑、抑郁、嗜睡、感觉异常、语言障碍、精神错乱等。③呼吸系统:气短、偶见支气管哮喘。④血栓性静脉炎偶见。⑤其他:视力改变、尿潴留、寒战、发热等。

【配伍检索】

可配伍:1,4,5,7,10,12,85,87,172。

忌配伍:19,35,58,78,102,112,118,139,142,144,155,168,170,293,328,349。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:111。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:104,107~110,113,149,151,152,316,318,319,326,369。

慎重配伍,配伍后药品作用过强,需减量:97。

盐酸莫雷西嗪310 25mg/ml

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②心源性休克;③二度、三度房室传导阻滞;④严重低血压;⑤肝、肾功能不全。

【注意事项】 慎用:①一度房室传导阻滞;②室内传导阻滞;③严重心力衰竭;④心肌梗死后的心律失常;⑤肝、肾功能不全;⑥老年患者。

【不良反应】 ①循环系统:静脉注射有短暂眩晕和血压下降。少数患者用药后可出现致心律失常作用,已经证实本药促心律失常作用可增加心肌梗死病人的死亡率;②消化系统:恶心、呕吐、上腹部不适、消化不良;③神经精神系统:可出现头痛、头晕、乏力、嗜睡、感觉异常等;④其他:复视、尿潴留等。

【配伍检索】

可配伍:1,5,10。

忌配伍:104,110,290,311。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:122,123,337。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:85,102。

慎重配伍,配伍后药品作用过强,需减量:326。

盐酸索他洛尔311 1% pH4.5~6.0

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②支气管哮喘、过敏性鼻炎、严重阻塞性呼吸系统疾病患者;③窦性心动过缓者;④重度房室传导阻滞者;⑤心源性休克;⑥心力衰竭;⑦低血压;⑧低钾血症;⑨已洋地黄化伴有心脏高度扩大且心律不平稳患者。

【注意事项】 慎用:①轻度房室传导阻滞者;②电解质紊乱者;③糖尿病或有低血糖病史者;④孕妇;⑤哺乳期妇女;⑥儿童。

【不良反应】 ①循环系统:心律失常,可加重原有的心律失常或诱发新的心律失常,为本药较常见的不良反应。此外,还有心悸、心动过缓、低血压、水肿、呼吸困难、心力衰竭、晕厥等。②神经精神系统:头痛、眩晕、胸痛、疲劳、抑郁、嗜睡、焦虑、失眠、情绪改变等。③过敏反应:发热、皮疹、哮喘可见。④其他:视力改变、听力下降、肌痛等。

【配伍检索】

可配伍:5,10,12。

忌配伍:113,116,310。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:338,339。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:97,109,110,155~157,306,318,326,355,356。

慎重配伍,配伍后药品作用过强,需减量:172。

阿替洛尔312 0.5mg/ml

【禁忌证】 ①严重窦性心动过缓者;②重度(二,三度)房室传导阻滞者;③心力衰竭患者;④心源性休克患者;⑤支气管哮喘患者;⑥孕妇。

【注意事项】 慎用:①过敏体质患者;②充血性心力衰竭患者;③甲状腺功能低下者;④肝、肾功能不全患者;⑤糖尿病患者;⑥肺气肿、支气管炎患者;⑦周围血管疾病患者;⑧哺乳期妇女;⑨老年患者;⑩应用本药应逐渐减量,过渡3d以上,多可达2周,不可骤然停药。

【不良反应】 ①循环系统:少数患者可出现胸闷、乏力、心动过缓(<50/min)、低血压,偶见心力衰竭患者病情恶化;②神经精神系统:头痛、抑郁、失眠偶见;③全身症状:手足冰冷、关节痛、胸痛、呼吸困难、皮疹少见;④实验室检查:长期用药部分患者可出现血脂蛋白、三酰甘油、血清钾、血尿素氮、尿酸升高,血糖降低(糖尿病者可升高)等;⑤其他:银屑病恶化、皮肤银屑病样反应、视力改变等。

【配伍检索】

可配伍:5。

忌配伍:339。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:112。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:104,109~111,114,151,319,349。

慎重配伍,配伍后药品作用过强,需减量:29,31,97。

酒石酸美托洛尔313 0.1% pH5.0~8.0

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②对其他β受体阻滞药过敏者;③心源性休克;④二度、三度房室传导阻滞者;⑤严重窦性心动过缓;⑥中、重度心力衰竭;⑦低血压;⑧病态窦房结综合征;⑨急性心肌梗死;⑩严重周围血管疾病;洋地黄与利尿药难以控制的心功能不全患者;支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病;孕妇(用药可导致胎儿宫内发育迟缓、分娩无力、新生儿低血压、呼吸抑制等)。

【注意事项】 慎用:①充血性心力衰竭;②变异性心绞痛;③一度房室传导阻滞;④糖尿病;⑤肺气肿;⑥甲状腺功能低下;⑦雷诺现象或其他周围血管疾病;⑧麻醉或手术患者;⑨急性代谢性酸中毒患者;⑩肝、肾功能不良患者。

【不良反应】 ①循环系统:有患者可见气促、心悸、心动过缓、低血压,心力衰竭少见,罕见水肿、心律失常、晕厥等;②精神神经系统:可见头痛、头晕、乏力,神经质、记忆力损害、焦虑、精神错乱、感觉异常少见;③消化系统:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、味觉改变、氨基转移酶升高,少见肝炎;④泌尿系统:血尿素氮、肌酐、尿酸等值升高;⑤实验室检查:可见血钾升高、脂蛋白、三酰甘油升高、血糖降低或升高、偶见血小板减少;⑥其他:皮肤过敏反应、视觉损害、耳鸣、耳聋偶见。

【配伍检索】

可配伍:1,4~7,10~12。

忌配伍:107,113~116,164,180,181,339。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:112,142,328,364。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:68,104,109~111,137,151,152,308,318,319,326,349,369,375,378。

慎重配伍,配伍后药品作用过强,需减量:97。

盐酸拉贝洛尔314 1% pH3.0~4.0

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②心源性休克患者;③二度、三度房室传导阻滞患者;④脑出血患者;⑤心动过缓患者;⑥严重持续低血压患者;⑦慢性梗阻性肺部疾病患者;⑧支气管哮喘患者。

【注意事项】 慎用:①糖尿病患者;②肝、肾功能障碍患者;③甲状腺功能减退者;④充血性心力衰竭患者;⑤雷诺现象征或其他周围血管疾病患者;⑥孕妇;哺乳期妇女。

【不良反应】 ①主要为直立性低血压;②大剂量时可出现心动过缓、期前收缩等心律失常;③胃肠不适、头痛、疲乏、抑郁、梦幻、阳萎、肌肉痉挛等。

【配伍检索】

可配伍:1,5,6,10,11,85~87,316。

忌配伍:7,12,19,20,27,35,41~43,45,144,167,168,172,257,260,339。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:155,157,324,355,359,369,429。

卡托普利315 2.5% pH5.5~6.5

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②对其他血管紧张素转化酶(ACEI)抑制药过敏者;③急性肾衰竭患者;④活动性肝疾病;⑤高钾血症;⑥自身免疫疾病活动期患者;⑦孕妇;⑧过敏体质及白细胞减少者;⑨青光眼患者。

【注意事项】 慎用:①全身性红斑狼疮及自身免疫疾病患者;②骨髓抑制症患者;③脑动脉或冠状动脉供血不足患者;④低血压患者;⑤对光敏感的过敏体质患者;⑥老年患者;⑦哺乳期妇女用药须权衡利弊。

【不良反应】 ①较常见的有过敏反应,表现有瘙痒、皮疹、荨麻疹、发热、嗜酸性粒细胞增多、或出现抗核抗体阳性。罕见剥脱性皮炎。②心血管呼吸系统:表现有胸痛、心悸、心动过速等。③较少见的有头痛、眩晕、低血压、昏厥、心律失常、剧烈咳嗽、白细胞减少、肝酶升高、血钾升高、血钠降低、血尿素氮升高、肌酐升高、血管神经性水肿等。

【配伍检索】

可配伍:6,10,11。

忌配伍:328,415。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:306。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:2,85,108,155~157,173,183,192,193,195,197,317,326,384,396~399,401,405,429。

依那普利316 0.125% pH6.5~7.5

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②对其他血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)过敏者;③双侧肾动脉狭窄患者;④孕妇;⑤血管神经性水肿患者。

【注意事项】 慎用:①粒细胞减少患者;②充血性心力衰竭或低血容量患者;③主动脉瓣狭窄患者;④脑或冠状动脉供血不足者;⑤肾功能严重受损者;⑥高钾血症患者;⑦儿童、哺乳期妇女。

【不良反应】 本品为不含巯基的血管紧张素转化酶抑制药,患者耐受性较卡托普利好。用药后可见①循环系统:心悸、低血压或出现直立性低血压。同时服用大量利尿药的充血性心力衰竭患者、或伴有肾功能不全者,易出现严重的低血压。②神经精神系统:可见头痛、眩晕、乏力、倦态、失眠、嗜睡、震颤等。③实验室检查:可见红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白减少,血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、胆红素升高,血尿素氮、肌酐升高、蛋白尿。④其他:咳嗽、味觉改变、胸闷、血管神经性水肿、肌肉痉挛、阳萎等。

【配伍检索】

可配伍:1,5,7,10,12,14,85,87,148,149,151,169,170,179,314。

忌配伍:47,135,328。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:375。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:2,67,107,155,157,309,355,384。

盐酸肼屈嗪317 2% pH3.5~4.5

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②脑卒中患者;③主动脉瘤患者;④严重肾功能障碍患者。

【注意事项】 慎用:①脑血管硬化患者;②冠状动脉硬化患者;③心动过速患者;④心功能不全患者;⑤孕妇;⑥哺乳期妇女。

【不良反应】 ①过敏反应:长期、大剂量使用引起多见,可出现皮疹、瘙痒、水肿、淋巴结肿大、周围神经炎。罕见系统性红斑狼疮、类风湿关节炎。②循环系统:心悸、心动过速、心绞痛较多见,低血压少见。③精神神经系统:头痛、眩晕、抑郁、偶见震颤等。④其他:偶见尿潴留、肝炎、造血功能抑制等。

【配伍检索】

可配伍:1,2,5,7,16,180。

忌配伍:4,10~12,29,66,81,109,110,119,122,131,135,142,143,155~157,159,161,166,167,169,183,185,195,197,262,321,334,363,400,419。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:111,113~116。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:69,137,138,308,315,322,326,429。

盐酸可乐定318 0.15mg/ml pH4.0~6.0

【禁忌证】 对本品过敏者。

【注意事项】 慎用:①心脑血管疾病;②近期心肌梗死患者;③窦房结或房室结功能不全患者;④雷诺现象患者;⑤血栓闭塞性脉管炎患者;⑥慢性肾功能不全患者;⑦精神抑郁症患者;⑧孕妇;⑨哺乳期妇女。

【不良反应】 不良反应多轻微。①口干、头晕、头痛、嗜睡为本品最常见的不良反应,多发生在用药早期,持续用药症状可逐渐减轻。②尚有焦虑、抑郁、疲劳、多梦、睡眠紊乱、性欲缺乏、尿潴留、阳萎等。③较少见有心动过缓、心力衰竭、幻觉、雷诺现象、痉挛、一过性肝功能异常。大剂量用药或静脉注射速度过快,可出现暂时性血压升高和高血糖。④乙醇可增加本药的中枢抑制作用。⑤突然停药可导致血压反射性升高现象。

【配伍检索】

可配伍:1,5,7,10,12。

忌配伍:25,29,30,63,67,109,111~119,122,130,135,155,160,161,169,179,328,334,390。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:105,158,355。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:69,107,108,137,138,142~144,146,156,157,165,166,306,308,309,311,313, 321,322,326,334,351,356,357,361,363,364,414,415,429。

盐酸甲基多巴319 5% pH3.0~4.5

【禁忌证】 ①对本药或亚硫酸盐过敏患者;②活动性肝疾病患者;③直接抗人球蛋白试验阳性患者;④嗜铬细胞瘤患者。

【注意事项】 慎用:①冠心病患者;②有自身免疫性疾病史的患者;③有肝病史或肝功能异常患者;④有抑郁病史患者;⑤溶血性贫血史患者;⑥帕金森病患者;⑦肾功能不全患者;⑧老年患者用药酌情减量。

【不良反应】 ①乏力、下肢水肿、头痛、腹胀、嗜睡、直立性低血压为常见的不良反应;②药物热、恶心、呕吐、腹泻、嗜酸性粒细胞增多、肝功能改变、性功能减低、晕厥等较少见;③舌痛、舌黑,白细胞、血小板减少,尿素氮升高、溶血性贫血,心肌炎、心包炎、狼疮样综合征、帕金森病、男子乳腺发育、泌乳、女子闭经、高泌乳素血症,抗核抗体、LE细胞、类风湿因子阳性,上述不良反应少见;④罕见肝细胞坏死,重症可致命。

【配伍检索】

可配伍:1,2,4,5,7,9,10,12,21,26,179,180。

忌配伍:20,64,66,78,135,142,143,158,166,328,334,349,364,388,427,429。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:111,113,117。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:69,107~109,130,137,138,144,146,156,157,308,309,312,313,321,322,326,327,338,351,355~357,359,361,414。

甲磺酸非诺多泮320 1%

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②对亚硫酸盐过敏者禁用本药含硫酸制剂。

【注意事项】 慎用:①肝硬化、门静脉高压、门静脉曲张患者;②低血压患者;③低血钾患者;④心律失常或心动过速患者;⑤心绞痛患者;⑥青光眼患者。

【不良反应】 ①循环系统:心动过速、心律失常、心绞痛、低血压等可见;②其他:头痛、眼压升高、视物模糊偶见。

【配伍检索】

可配伍:5。

忌配伍:19,29,78,122,135,139,144,155,156,168,170,360,364,379。

硝酸甘油321 5mg/ml pH3.0~6.5

【禁忌证】 ①对有机硝酸酯类药物过敏患者;②早期心肌梗死伴严重低血压或心动过速患者;③急性循环衰竭患者;④严重低血压患者;⑤梗阻性肥厚型心肌病患者;⑥缩窄性心包炎、心脏压塞患者;⑦重度贫血患者;⑧脑出血患者;⑨颅内压增高患者;⑩严重肝、肾功能不全患者;青光眼患者。

【注意事项】 慎用:①直立性低血压患者;②血容量不足患者或低血压患者;③肾功能不全者;④主动脉或左房室瓣狭窄患者;⑤心肌梗死伴高血压、心动过速或心力衰竭患者;⑥孕妇;⑦哺乳期妇女;⑧儿童。

【不良反应】 ①撤药综合征:长期用药突然停药,可诱发心绞痛、心肌梗死、乃至猝死,多发生于停药后1至数日,须逐渐减量并合并其他钙离子拮抗药;②眩晕、直立性低血压,严重时可出现心动过速;③发绀:高铁血红蛋白血症、多由大剂量用药引起;④连续用药可产生耐受性;⑤其他:尚可见头痛、耳鸣、视物模糊、皮疹等。

【配伍检索】

可配伍:1,5,7,10,12。

忌配伍:70,72,74,88,118,135,154,265,303,304,322,335。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:103,111,113,114, 167~170,179。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:108,148,317~319,324,325,328,334,355,359,360,375,387。

硝酸异山梨酯322 1% pH4.0~6.0

【禁忌证】 ①对有机硝酸酯类药物过敏患者;②急性循环衰竭患者;③梗阻性肥厚型心肌病;④缩窄性心包炎或心脏压塞病;⑤严重肝功能不全患者;⑥严重肾功能不全患者;⑦原发性肺动脉高压患者;⑧重度贫血患者;⑨严重低血压患者;⑩急性心肌梗死伴低充盈压患者;脑出血或外伤患者;青光眼患者。

【注意事项】 慎用:①近期心肌梗死患者;②主动脉或左房室瓣狭窄患者;③甲状腺功能低下或亢进的患者;④营养不良患者;⑤孕妇、哺乳期妇女;⑥老年患者用药更易发生低血压,剂量应适当下调;⑦饮酒可增加本药不良反应,用药期间应禁酒;⑧用药后可使病人反应速度迟缓,不宜驾车和操作机械。

【不良反应】 ①循环系统:可见面部潮红、灼热感、血管扩张性头痛、眩晕、心动过速、心动过缓、直立性低血压,用药从小剂量开始,药量渐增可减轻反应;②心绞痛加重;③偶发皮疹,罕见剥脱性皮炎。

【配伍检索】

可配伍:1,5,10,12。

忌配伍:321。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:111,113,114,328。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:108,109,317~319,355,359。

单硝酸异山梨酯323 1% pH4.0~6.0

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②对其他有机硝酸酯类药物过敏者;③严重低血压患者;④急性循环衰竭;⑤急性心肌梗死伴低充盈压者;⑥梗阻性肥胖型心肌病患者;⑦严重动脉硬化患者;⑧颅内压增高患者;⑨重度脑动脉硬化患者;⑩缩窄性心包炎或心脏压塞患者;孕妇,特别是妊娠早期(前3个月)的患者;青光眼患者。

【注意事项】 慎用:①主动脉狭窄患者;②严重肝、肾功能不全患者;③甲状腺功能减退患者;④脑出血或颅外伤患者;⑤哺乳期妇女,没有足够的资料,用药应权衡利弊;⑥老年患者;⑦患者用药期间应忌酒。

【不良反应】 不良反应较硝酸甘油轻,早期用药患者常见头痛,继续用药症状可消失。①循环系统:血压降低、心率加快、有时可发生严重的低血压。冠心病患者会出现短暂供血不足或心动过缓。②过敏反应:皮疹、瘙痒、药物热,罕见剥脱性皮炎发生。③头晕、恶心、乏力、皮肤充血。④偶见患者虚脱或晕厥。

【配伍检索】

可配伍:1,5,10,12。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:111,113,114,328。

硝苯地平324 0.5mg/ml pH5.5~7.5

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②对其他钙通道阻滞药过敏者;③低血压患者;④心源性休克患者;⑤近期心肌梗死发作患者;⑥重度主动脉狭窄患者;⑦不稳定性心绞痛;⑧孕妇;⑨哺乳期妇女。

【注意事项】 慎用:①心力衰竭患者;②肝功能不全患者;③肾衰竭患者;④恶性高血压病患者;⑤糖尿病患者(应调整降糖药剂量)。

【不良反应】 不良反应少且轻微。常见的有①头痛、头晕、面部潮红、低血压、乏力、恶心、呕吐、食欲缺乏、胃部烧灼感、踝部水肿,轻者一般无需停药;②皮疹、哮喘、药物性肝炎等过敏反应;③心悸、窦性心动过速、舌根麻木呼吸困难少见。

【配伍检索】

可配伍:5,10,12。

忌配伍:349。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:87,328。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:15,60,77,85,104,107,122,135,136,142,151,154,173,190,292,314,321,348,352,363,375,376,382。

慎重配伍,配伍后药品作用过强,需减量:97,326。

盐酸尼卡地平325 0.25% pH3.5~5.0

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②对其他钙通道阻滞药过敏者;③重度主动脉瓣狭窄患者;④尚未控制的颅内出血患者;⑤脑卒中急性期颅内压增高患者;⑥孕妇;⑦哺乳期妇女。

【注意事项】 慎用:①低血压患者;②肝功能不全患者;③肾功能不全患者;④青光眼患者;⑤急性脑梗死、脑出血患者;⑥嗜铬细胞瘤患者;⑦门脉高压患者;⑧主动脉瓣狭窄症进展期患者;⑨儿童;⑩老年患者。

【不良反应】 ①循环系统:可见心悸、心动过速、心绞痛加重,减少剂量或加用β-肾上腺素受体阻滞药可缓解或纠正;②神经精神系统:可见头痛、头晕、失眠、困倦、乏力等;③泌尿系统:可见患者尿频,尿素氮、肌酐升高;④肝:可见丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、胆红素升高;⑤血液系统:罕见粒细胞减少;⑥过敏反应:皮疹、瘙痒、光敏性皮炎可见。

【配伍检索】

可配伍:1,5,7,10,12,180。

忌配伍:17,19,29,46,48,144,155,179。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:77,104,135,136,151,173,292,321,382。

慎重配伍,配伍后药品作用过强,需减量:85。

盐酸地尔硫326 1% pH4.3~5.3

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②对其他钙通道阻滞药过敏者;③重度房室传导阻滞(安装起搏器者除外);④病窦综合征;⑤心源性休克;⑥严重心肌病患者;⑦室性心动过速(禁止静脉给药)患者;⑧充血性心力衰竭者;⑨急性心肌梗死伴肺充血患者;⑩妊娠及计划妊娠妇女禁用。

【注意事项】 慎用:①充血性心力衰竭患者;②低血压患者;③心肌病患者;④急性心肌梗死患者;⑤轻度房室传导阻滞者;⑥严重肝、肾功能不全患者;⑦严重心率过缓;⑧左心功能不全并使用β-肾上腺素受体阻断药患者;⑨新生儿禁用含苯甲醇的本药注射剂;⑩哺乳期妇女慎用。如必用时,应停止哺乳。

【不良反应】 ①较常见的有头痛、头晕、恶心、皮疹、周身乏力,少数患者可见心动过缓。②循环系统较少见的不良反应有低血压、心悸、心动过速、窦房传导阻滞、窦性停搏、重度心动过缓甚至心脏停搏。心绞痛、心律失常、房室传导阻滞、充血性心力衰竭等。③过敏反应:瘙痒、皮疹、光敏反应、紫癜、脱发。④消化系统:恶心、呕吐、消化不良,少数患者可见体重增加。⑤实验室检查:可见血小板减少、高血糖。⑥其他:少数患者可见耳鸣、呼吸困难、高尿酸血症等反应。

【配伍检索】

可配伍:1,5,7,10,12,91,148~150。

忌配伍:14,19,29,41,48,79,122,139,144,155,158,172,179,261,349。

先稀释:102。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:89。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:3,97,101,104,107,110,135,151,173,306,308,309,311,313,315,317~319, 333,337,348,363,369,375,382。

慎重配伍,配伍后药品作用过强,需减量:85,140,141,310,324,377。

盐酸酚苄明327 10% pH1.3~3.0

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②严重的心血管疾病患者;③严重的脑血管疾病患者;④心绞痛、心肌梗死患者;⑤低血压患者。

【注意事项】 慎用:①脑供血不足者;②代偿性心力衰竭患者;③冠状动脉疾患导致功能不全者;④肾功能不全者;⑤孕妇;⑥哺乳期妇女;⑦本品使用过量,宜用去甲肾上腺素,不能使用肾上腺素进行治疗,否则因肾上腺素的反转作用进一步加剧低血压病情。

【不良反应】 ①口干、鼻塞、瞳孔缩小、直立性低血压、反射性心跳加速;②少见头痛、倦态、嗜睡、阳萎、神志模糊,偶可引起心绞痛和心肌梗死。

【配伍检索】

可配伍:1,5,7,22,166,301。

忌配伍:20,24,66,103,112~117,120,131,144,155,157,159,182,183,185,190,195,328,390,398。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:97,111,305,306,319。

盐酸麻黄碱328 3% pH4.5~6.5

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②对其他拟交感胺类药过敏者;③甲状腺功能亢进患者;④高血压病患者;⑤动脉硬化患者;⑥心绞痛患者;⑦心律失常患者;⑧精神病患者;⑨孕妇。

【注意事项】 慎用:①哺乳期妇女;②糖尿病患者;③前列腺增生患者。

【不良反应】 ①消化系统:可见口干、恶心、食欲缺乏等;②循环系统:较多见血压升高、心悸、心率加快、心脏搏动异常;③精神神经系统:可见头痛、目眩、失眠、焦虑、多汗、震颤、晕厥等;④呼吸系统:偶见支气管痉挛;⑤本品拟肾上腺素作用较肾上腺素持久,但短期反复用药,患者可产生快速耐受性,药物敏感性一般在停药数小时后可恢复。

【配伍检索】

可配伍:1,4,5,7,9,10,12,16,21,25,26,87,89,90,96,116,120,125~128,146~150,159,166,168,180,181,298,299,332,419。

忌配伍:27,32,78,106,107,130,131,135,137,142~144,161,163,167,169,170,183,185,190,195,197,225,226,309,316~319,327,356,363,364。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:109,313,322~324,349。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:97,98,105,111,112,122,162,212,213,305,306,321,337,341,355,359。

血管紧张素胺329 0.25mg/ml pH5.0

【禁忌证】 心力衰竭者忌用。

【注意事项】 慎用:①心血管疾病患者;②心功能不全患者;③静脉滴注速度过快可引起严重高血压和心动过缓;④不宜突然停药,如突然停药会导致低血压,应逐渐减量后撤药;⑤由于失血过多引起的低血压,应注意补充血容量。

【不良反应】 ①有患者用药后可出现头痛、眩晕;②偶可引起心绞痛;③药物过量可致心动过缓、肾血管收缩、冠状血管功能不全等,偶见室性心律失常。

【配伍检索】

可配伍:1,4,5,7,9,10,12,14,16,17,25,26,89,90,92,93, 95,111~116,120,125~128,133,159,160,181,298,299。

忌配伍:52,53,96,105,106,109,327,334。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:163。

己酮可可碱330 5% pH4.0~6.5

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②对甲基黄嘌呤类药物过敏者;③心肌梗死患者;④严重冠状动脉硬化患者;⑤高血压病患者;⑥严重心律失常患者;⑦新近有出血史患者;⑧有出血倾向者;⑨孕妇。

【注意事项】 慎用:①低血压或血压不稳者;②心律失常者;③脑血管疾病患者;④肝功能不全者;⑤肾功能不全者;⑥哺乳期妇女,必须用药时应暂停哺乳;⑦儿童。

【不良反应】 ①消化系统:可见恶心、呕吐、畏食、腹胀、胃部不适。偶见肝功能异常、肝炎、黄疸等。②神经精神系统:可见头痛、头晕、焦虑、抑郁、偶见抽搐、视物模糊、结膜炎。③循环系统:可见水肿、血压下降、心绞痛、心律失常等。④呼吸系统:鼻黏膜充血、喉炎、呼吸困难等。⑤其他:皮疹、血管神经性水肿、白血病、再生障碍性贫血少见。实验室检查可见有患者出现白细胞减少、血小板减少等。

【配伍检索】

可配伍:1,4~6,10,11,17。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:85,337。

慎重配伍,配伍后药品作用过强,需减量:122,123。

烟酸331 5% pH4.0~6.0

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②活动性消化道溃疡病患者;③动脉出血患者;④肝功能受损患者。

【注意事项】 慎用:①动脉出血患者;②糖尿病患者;③痛风、高尿酸血症患者;④低血压患者;⑤肝功能障碍患者;⑥溃疡病患者;⑦青光眼患者;⑧大量饮酒者;⑨哺乳期妇女;⑩孕妇。

【不良反应】 ①皮肤:可出现潮红、瘙痒、红斑、荨麻疹、干燥、色素沉着等,皮肤潮红和瘙痒,是本药最常见的不良反应。少数病人可出现上腹部热感、全身蚁行样瘙痒、疲乏、烦躁不安。发热、哮喘过敏性休克等少见。②循环系统:可见心悸、心动过速、甚至心律失常。③消化系统:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化性溃疡、黄疸、肝脂肪浸润、毛细胆管炎。大剂量用药有患者可见丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素、淀粉酶、血糖、尿酸等升高。④其他:血小板减少、乏力、头晕、失眠、气促、视觉障碍、脱发等。

【配伍检索】

可配伍:1,5~7,10~12,123,304,308,332,335。

忌配伍:19,20,29,66,81,122,135,137,138,142~144,166,167,179,182,363,364,400。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:107。

烟酰胺332 5% pH5.5~7.5

【禁忌证】 对本药过敏者。

【注意事项】 孕妇慎用(过量使用有致畸胎可能)。

【不良反应】 不良反应轻微。①治疗开始可出现头晕、恶心、食欲缺乏,治疗过程中大多可消失;②注射部位刺激症状。

【配伍检索】

可配伍:1,2,5,7,16,21,26,122,166,180,328,331。

忌配伍:81。

先稀释:14,112,148,169,171,179。

双嘧达莫333 5mg/ml pH2.5~4.5

【禁忌证】 ①对本药过敏患者;②休克患者。

【注意事项】 慎用:①有出血倾向者;②心肌梗死患者;③低血压患者。

【不良反应】 ①头痛眩晕、恶心呕吐、腹泻;②长期大量使用可致出血倾向。

【配伍检索】

可配伍:5,6,10,11。

忌配伍:16,19,20,23,26~29,40,43,48,52,65,92,94,104,120,122,132,142,144,167,180,181,185,197,203,216,226,336,390。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:41,179,261,326,354,375,387~389,431。

甲磺酸双氢麦角毒碱334 0.3mg/ml pH5.0

【禁忌证】 ①低血压;②严重的动脉硬化;③心脏器质性损害;④肾功能障碍;⑤老年患者;⑥急、慢性精神病患者;⑦对本药过敏者。

【注意事项】 慎用:①轻度肝损害者;②心率缓慢患者;③孕妇;④哺乳期妇女。

【不良反应】 ①直立性低血压,是本药严重的不良反应。注射后应卧床2h以上。②恶心、呕吐、胃肠道不适。③可见鼻塞、面色潮红、眩晕、皮疹等。④视物模糊。

【配伍检索】

可配伍:1,4,5,7,9,10,12,16,23,25,89,90,93,95,105,125,126,132,133,148,150,160,177,178。

忌配伍:28,32,39~41,43,45,46,50,53,58,66,108~110,112,114,116,119,131,166~169,172,173,183,185,235,236,265,284,317~319,329。

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:179。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:57,63,73,74,77,85,111,113,115,117,118,137,321,356。

环磷腺苷335 1% pH5.0~7.0

【禁忌证】 对本药过敏者。本药为核苷酸衍生物,属蛋白激酶致活药,是人体内广泛存在的一种具有生理活性的重要物质。

【注意事项】 尚不明确。

【不良反应】 ①偶有头晕、恶心、皮疹、发热等,停药后多可消失;②大剂量[0.5mg/(kg·min)静脉注射]时,可引起头痛、背痛、腹痛、肌痛、睾丸痛、乏力、手足麻木等不良反应。

【配伍检索】

可配伍:1,5,7,10,12,16,19,25,26,29,30,32,41,52,54,65,68,85,89,90,94~96,120~122,132,166~169,178~180,299,304,331,415,420。

忌配伍:108,159,321。

二磷酸果糖336 2% pH5.5

【禁忌证】 ①对本品过敏者禁用;②肾衰竭患者禁用;③高磷血症患者禁用。

【注意事项】 患者一般耐受性良好。①药液外漏血管外有刺激作用,静脉注射时勿渗漏出血管外;②肌酐清除率<50ml/min的患者,应注意监测血中磷酸盐水平。

【不良反应】 ①偶见恶心、过敏反应;②注射部位疼痛。

【配伍检索】

可配伍:306。

忌配伍:3,14,19,20,57,81,82,118,122,137,144,155,187,302,333,395,397,419,420。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:167。

二氮嗪429 1% pH11.6

【禁忌证】 ①对本药过敏者;②对噻嗪类利尿药或磺胺类药物过敏者;③充血性心力衰竭患者;④糖尿病、肾功能不全的重型高血压病患者;⑤孕妇,特别是分娩前(直接松弛子宫平滑肌);⑥哺乳期妇女。

【注意事项】 慎用:①急性主动脉夹层分离患者;②冠状动脉或脑动脉供血不足患者;③肝功能障碍患者;④低钾血症患者;⑤痛风患者。

【不良反应】 ①循环系统:水肿、心动过速、或心律失常、直立性低血压、注射部位疼痛、静脉炎较多见。偶见药物诱发心绞痛、心肌梗死。②长期使用引起高血糖、高血钠、高尿酸血症(诱发痛风)、多毛症。③神经精神系统:脑缺血或脑血栓形成,可见神志模糊、失眠、头痛、锥体外系症状等。④其他:发热、皮疹、出血、乏力、白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、尿素氮升高、耳鸣、听觉异常等。

【配伍检索】

不宜配伍,配伍后药品疗效、稳定性降低:113,115。

不宜配伍,配伍后药品毒性、不良反应增加:107~109,314,315,317~319。

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