急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。冬春季节多发。
【常见病因与发病机制】
1．常见病因 急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起，常见有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、鼻病毒、冠状病毒、腺病毒以及呼吸道合胞病毒、艾柯病毒和柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上呼吸道感染为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染之后，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。
2．发病机制 当机体或呼吸道局部防御功能降低时，原先存在于上呼吸道或外界侵入的病毒和细菌迅速繁殖，引起本病。
【临床表现】
1．普通感冒 为病毒感染引起。起病较急，以鼻部卡他症状为主。初期出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，甚至鼻后滴漏感。2～3天鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。
2．急性病毒性咽炎和喉炎 急性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起，多发于冬春季节，临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难，可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。
3．疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起，好发于夏季。多见于儿童，偶见于成年人。表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。
4．咽结膜热 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。病程4～6天，表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。
5．细菌性咽－扁桃体炎 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显，伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。
【并发症】
可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管－支气管炎。部分病人可继发心肌炎、肾炎、风湿性疾病等。
【辅助检查】
1．血液检查 因多为病毒性感染，白细胞计数常正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。
2．病原学检查 因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。
【治疗原则】
1．对症治疗 头痛发热者给予解热、镇痛药，频繁喷嚏给予抗过敏药物等。
2．药物治疗 由于常并发细菌感染，临床可根据病原菌和药敏试验选用抗菌药物。常用青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素，肌内注射或静脉给药，也可口服大环内酯类或氟喹诺酮类及磺胺类抗菌药物。
3．中医药治疗 正柴胡饮、小柴胡冲剂等在临床中应用广泛。
【护理】
1．评估
（1）病史：评估病人的年龄、发生时间、诱因，主要症状的发生频率、性质、严重程度、持续时间、加剧或缓解因素，以及伴随症状和并发症等。最近有无淋雨、受凉、过度劳累等。
（2）身体状况：有无声嘶、咳痰，鼻咽部不适，头痛，听力减退，鼻、咽部黏膜充血，扁桃体肿大，发热，全身乏力等症状。
（3）实验室检查：血常规化验，观察白细胞及淋巴细胞变化。病毒分离、病毒抗原的血清学检查等。
2．护理要点及措施
（1）环境及休息：保持室内一定的温度、湿度和空气流通，使病室内安静、舒适。注意休息和个人卫生。
（2）高热护理：参见本篇第2章第一节。
（3）饮食：给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物，鼓励病人每天有足够的饮水量，避免刺激性食物，忌烟酒。
（4）口腔护理：进食后漱口或给予口腔护理，防止口腔感染。
（5）防止交叉感染：注意隔离病人，减少探视，避免交叉感染。病人咳嗽或打喷嚏时应避免对着他人。病人使用的餐具、痰盂等用具应每天消毒，或用一次性器具，回收焚烧后弃去。
（6）用药护理：遵医嘱对发热、头痛者，选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚；鼻塞、咽痛者，口服银翘片等；鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻液滴鼻。注意观察药物的不良反应，如用青霉素时，密切注意有无过敏反应。
3．健康教育
（1）指导病人和家属了解引起疾病的诱发因素，避免受凉、过度疲劳，注意保暖；保持室内空气清新、阳光充足；少去人群密集的公共场所。
（2）药物治疗后症状不缓解，或出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状，或恢复期出现胸闷、心悸、眼睑水肿、腰酸或关节痛者，应及时就诊。
（3）注意劳逸结合，加强体育锻炼，提高机体免疫力，增强抗寒能力。戒烟酒。防止交叉感染。必要时给予相关的疫苗预防。
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