急性气管－支气管炎是感染、理化刺激或过敏因素引起的气管、支气管黏膜急性炎症，主要临床表现有咳嗽、咳痰，多见于寒冷季节和气候变化时，也可由急性上呼吸道感染迁延而致。
【常见病因】
1．感染 病毒、细菌可直接侵入气管、支气管引起感染，也可在病毒感染的基础上继发细菌感染。也可由急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延而发病。常见的病毒为鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。常见的致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。
2．理化刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）的吸入，可损伤气管、支气管黏膜导致急性炎症。
3．过敏反应 吸入花粉、有机粉尘、真菌孢子等过敏原；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管、支气管的过敏性炎症反应。
【临床表现】
1．呼吸道表现 咳嗽、咳痰，常先为干咳或咳少量黏液性痰。随病情加重，咳嗽加重，痰量增多，呈黏液脓性，偶有痰中带血。如有支气管痉挛可出现不同程度的气促，伴胸骨后紧闷感。肺部检查：无异常体征或呼吸音粗糙，偶有散在易变的干、湿啰音，咳嗽后消失或减少。伴支气管痉挛时，可闻及哮鸣音。呼吸道表现在2～3周消失，迁延不愈可演变成慢性支气管炎。
2．全身表现 一般较轻，可有中度发热，伴头痛、倦怠、全身不适等，3～5天可消失。
【辅助检查】
细菌感染时，外周血白细胞计数和中性粒细胞计数均可升高，痰培养或涂片可发现致病菌。胸部X线检查多无异常，或仅有肺纹理增粗。
【治疗原则】
1．一般治疗。休息、保暖、均衡饮食、多饮水。
2．对症治疗。祛痰一般常选用复方甘草合剂（片剂）；干咳可选用喷托维林、二氧丙嗪、右美沙芬等，必要时可用可待因；痰液不易咳出时，可选用溴己新、复方氯化铵合剂（片剂）、乙酰半胱氨酸等。支气管痉挛可用氨茶碱、沙丁胺醇等平喘药物。发热可用解热、镇痛药。
3．中医、中药治疗。辨证施治：风寒型（杏苏散加减）、风热型（桑菊饮加减）。
4．抗生素治疗。
【护理】
1．评估
（1）致病因素。评估病人有无急性上呼吸道感染史，有无吸入过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾，有无对花粉、有机粉尘、真菌孢子等过敏。寄生虫移行至肺，也可致病。
（2）身体状况。①评估病人咳嗽、咳痰情况，一般先为干咳或咳少量黏液痰，尔后转为黏液脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶有痰中带血。伴有支气管痉挛时可有气促和喘鸣。全身症状一般较轻。②护理体检时可闻及两肺呼吸音粗糙，可有散在干、湿啰音。
2．护理要点及措施
（1）观察患者有无鼻塞、流涕、咽痛、声嘶等急性上呼吸道感染症状。保持室内空气清新，定时通风，温、湿度适宜。
（2）监测生命体征尤其是体温、呼吸的变化。体温过高者严密监测体温变化，并记录。必要时遵医嘱给予降温措施，注意观察降温的效果，及时复测体温并记录。
（3）鼓励患者多饮水（参考量：1 500～2 500ml／24小时）以维持足够的液体入量，使痰液稀释，便于咳出。
（4）遵医嘱留取新鲜痰标本进行痰培养和药敏试验，并根据药敏结果使用抗生素。
（5）氧疗：间断吸氧，氧流量每分钟1～2L，氧浓度24%～30%。
（6）观察咳嗽、咳痰情况，如咳嗽的性质、时间与节律、音色和痰液的性质及量。指导并鼓励患者有效地咳嗽、咳痰；痰液黏稠者遵医嘱给予雾化吸入，每日2～3次，每次15～20分钟，定时翻身、叩背并及时清除痰液。
3．健康教育
（1）帮助患者正确认识疾病，平时加强体育锻炼，增强体质，生活要有规律，避免过度劳累、受寒等诱发因素，预防感冒，宣传不吸烟。
（2）保证足够的水分摄入，选择高蛋白质、高维生素、清淡易消化的饮食。
（3）正确指导用药：告知患者药物名称、作用、剂量、使用方法及注意事项。
（4）保持室内空气清新，少去人群密集的公共场所，避免接触或吸入过敏原。
（5）出现咳嗽、咳痰等症状加重时，应及时就诊。
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