心源性水肿

心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原因使组织间隙积聚过多液体所致。

【常见原因及临床表现】

右心功能不全时，体循环静脉淤血，有效循环血量减少，导致肾血流量减少，继发性醛固酮分泌增多引起钠水潴留。此外，静脉淤血使静脉压升高致毛细血管静脉端静水压增高，组织液生成增加而回吸收减少也能发生水肿。

水肿特点是首先出现在身体下垂部位，能起床活动者最早出现于足踝部，行走活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以背部，骶尾部及会阴部水肿明显。水肿多对称性，凹陷性，颜面部一般不肿。随着病情发展水肿逐渐向上蔓延遍及全身，严重者可出现胸腔积液、腹水。

【护理】

1．评估患者水肿部位、程度及水肿首先出现部位。

2．评估患者水肿的特点：水肿出现的时间、发生急缓、水肿性质，使水肿加重或减轻的因素，水肿与体位变化和活动的关系。

3．评估患者营养与饮食：食欲有无改变，每日进食食物的种类、量；营养物质的搭配是否合理，能否满足身体的需要；体重有无明显变化；注意钠盐和液体的摄入量。

4．详细准确记录24小时出入液量。

5．观察患者体重、腹围、脉搏、呼吸、血压、体位等情况。

6．调整饮食。向病人和家属说明限制钠盐的重要性，各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品，可加重水肿，应嘱咐病人尽量不用，可用糖、醋等调节口味以增进食欲。

7．维持体液平衡，纠正电解质紊乱。水肿出现之前，病人一般已有体重增加，应观察尿量和体重的变化，特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效果不好时，每日入液量应控制在前1天尿量加500ml左右。

8．皮肤护理。严重水肿致局部血液循环障碍，加上营养不良、皮肤抵抗力低、感觉迟钝等因素，皮肤易破损和发生感染。应保持床单和病人内衣的清洁、干燥；保持会阴部清洁、干燥，有阴囊水肿的男性病人可用拖带支托阴囊；进行有创操作时，要严格执行无菌操作，水肿液外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染；注意观察有无压疮发生。