房室传导阻滞（atrioventricular block）是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。
【常见病因】
1．与迷走神经张力增高有关，常发生于夜间。
2．导致房室阻滞的病变有：急性心肌梗死、病毒性心肌炎、心内膜炎、心肌病、电解质紊乱、药物中毒等。
3．心脏纤维支架的钙化与硬化（LeV病）与传导系统本身的原发性硬化变性疾病（Leneg病）可能是成人孤立性慢性心脏传导阻滞最常见的病因。
【临床表现】
1．症状
（1）一度房室阻滞患者通常无症状。
（2）二度房室阻滞可引起心搏脱漏，可有心悸症状，也可无症状。
（3）三度房室阻滞的症状取决于心室率的快慢与伴随病变，症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭。如合并室性心律失常，患者可感到心悸不适。当一度、二度房室阻滞突然进展为完全性房室阻滞，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，称为Adams－Strokes综合征，严重者可致猝死。
2．体征
（1）一度房室阻滞听诊时，因P－R间期延长，第一心音强度减弱。第二度Ⅰ型房室阻滞的第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏。
（2）二度Ⅱ型房室阻滞亦有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定。
（3）三度房室阻滞的第一心音强度经常变化。第二心音可呈正常或反常分裂。间或听到响亮亢进的第一心音。凡遇心房与心室收缩同时发生，颈静脉出现巨大的a波（大炮波）。
3．心电图表现
（1）一度房室传导阻滞：每个心房冲动都能传导至心室，但P－R间期超过0．20秒（图7－11）。
（2）二度房室传导阻滞：通常将二度房室阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型。莫氏Ⅰ型又称文氏阻滞，特征为P－R间期逐次延长直至P波不能下传，R－R间期逐次缩短直至心脱漏。莫氏Ⅱ型的特征为心室脱漏前P－R间期固定（图7－12）。
（3）三度房室传导阻滞：特征为P－R和R－R间距基本规则，P波与QRS波群之间无固定关系，见图7－13。
图7－11 一度房室传导阻滞
图7－12 二度房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）
图7－13 三度房室传导阻滞
【治疗原则】
1．应针对不同的病因进行治疗。一度房室阻滞与二度Ⅰ型房室阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗。二度Ⅱ型与三度房室阻滞如心室率显著缓慢，伴有明显症状或血流动力学障碍，甚至Adams－Strokes综合征发作者，应给予起搏治疗。
2．阿托品（0．5～2．0mg，静脉注射）可提高房室阻滞的心率，适用于阻滞位于房室结的患者。异丙肾上腺素（每分钟1～4g静脉滴注）适用于任何部位的房室传导阻滞。
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