【摘要】：4．取20ml注射器，吸取生理盐水18ml后吸取肝素注射液2ml稀释为20ml肝素盐水。8．用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为动静脉管各3ml，如果导管回抽血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔。9．根据医嘱从导管静脉端推注肝素首剂，连接体外循环。
此操作目的是保持导管通畅，维持血液透析治疗。
【用物】
1．注射盘及用物1套。内有：复合碘消毒棉签、干棉签、污物罐、胶布。
2．12 500U肝素钠注射液1支。
3．10ml生理盐水1支。
4．护理包1个。
5．5ml注射器3支。
6．20ml注射器1支。
7．无菌方纱（中）1包。
【操作前准备（在治疗室完成）】
1．操作者洗手，戴口罩。
2．查对医嘱，在医嘱本上相应位置打勾。
3．检查药液有效使用期及质量，有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的现象。
4．取20ml注射器，吸取生理盐水（吸取安瓿内药液法）18ml后吸取肝素注射液2ml稀释为20ml肝素盐水。
5．请二人查对后，端注射盘至患者床旁。
【操作方法】
1．查对床号、姓名，向患者解释操作目的，以取得合作（颈静脉置管者协助患者戴口罩）。
2．打开静脉导管外层敷料。
3．患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。
4．取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。
5．分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。
6．先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。
7．分别消毒导管接头。
8．用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为动静脉管各3ml，如果导管回抽血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔。
9．根据医嘱从导管静脉端推注肝素首剂（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前一次性注射），连接体外循环。
10．医疗污物放于医疗垃圾桶中。
11．整理用物，回护士站在医嘱本上签名，记录执行时间。
【注意事项】
1．动静脉端夹子打开前1秒必须检查夹子是否关闭状态。
2．根据医嘱查对机器治疗参数。
3．动静脉夹子一旦关闭，请勿打开。
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