纤维肌痛综合征初期症状

纤维肌痛综合征（fibromyalgia syndrome，FMS）是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。纤维肌痛综合征可继发于外伤、各种风湿病，这一类纤维肌痛综合征被称为继发性纤维肌痛综合征（secondary fibromyalgia syndromen），如不伴有其他疾患，则称为原发性纤维肌痛综合征（primary fibromyagia syndrome）。

【常见病因】

1．睡眠障碍　表现为睡眠易醒、多梦，晨起精神不振、疲乏，有全身疼痛和晨僵感。

2．神经递质分泌异常　文献报道血清素（serotonin，5－HT）和P物质（substance P）等神经递质在本病的发病中起重要作用。

3．免疫紊乱　在纤维肌痛综合征病人的真皮－表皮交界处有免疫反应物沉积，组织缺氧及通透性增强。

【临床表现】

1．女性多见，发病高峰20～60岁。

2．主要症状是全身疼痛和僵硬感，以肩胛带肌和骨盆带肌群为著。

3．慢性起病，有逐渐加重趋势，外界环境刺激可使病情恶化。

4．其他表现包括：肠激惹综合征、紧张性头痛、感觉异常、感觉手肿胀、明显乏力和睡眠不足等。

5．特殊压痛点包括：枕骨下肌肉附着处、颈5～7横突间隙前部、斜方肌外缘中点、肩胛嵴中点、第2肋软骨结合、肋骨外上髁以远2cm处、臀外上象限、股骨大转子后部、膝近端内侧脂肪垫，共9对。

【辅助检查】

红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、血常规。

【治疗原则】

1．疾病教育：让患者知道本病并非有心理异常，本病不引起畸形，对生命无威胁。

2．应用阿米替林（抗抑郁药）、盐酸环苯扎林（肌肉松弛药）和阿普唑仑。

3．单独给予非甾体抗炎药（NSAIDs）效果并不好。

4．其他治疗：心理咨询。

5．痛点封闭或注射皮质激素和运动治疗等。

【护理】

1．护理评估

（1）肌肉受累：患者是否有肩胛带肌和骨盆带肌群疼痛和僵硬。

（2）睡眠障碍：患者是否有易醒、多梦等。

（3）器官的受累：肠激惹综合征、紧张性头痛等症状。

（4）手的受累：手部肿胀，活动受限。

2．护理要点及措施

（1）病情观察：①观察生命体征；②疼痛的观察：观察疼痛的部位、性质、压痛点的观察，观察疼痛的程度是否加重；③观察病人的睡眠和精神症状。

（2）症状护理

①轻症纤维肌痛可随着紧张的解除而自行消退，但常可能出现反复或转为慢性。介绍本病为良性疾病。伸展练习、有氧健身、改善睡眠、局部热敷、轻柔按摩均能使病情减轻。

②给病人一个安静的休息环境，消除心理压力，放松自己，解除焦虑不安等情绪，提高睡眠质量。

③对焦虑或抑郁的治疗，需要病人更积极的配合和支持。

④患者本人及家属要对疾病有一定的认识，此病是一种功能性疾病，不会造成残疾、重要器官损伤或生命危险，病人不必顾虑重重，否则很容易加重症状。

3．健康教育

（1）纤维肌痛综合征的特点是全身多部位肌肉和软组织疼痛，压痛点多且往往是对称性的；该病患者多有睡眠障碍和精神障碍，如入睡困难、易醒、醒后不易入睡、焦虑不安、忧虑、易怒、惊恐、压抑感等。

（2）由于本病的精神症状较突出，而实验室检查基本都是正常的，病人又总是在诉说痛楚不适，很容易被误解为神经官能症，对这种查无实据的疾病，家人要给予足够的谅解和关心。家人的体谅能够给病人疾病康复创造良好的基础。

（3）患者本人也要对疾病有一定的认识，此病是一种功能性疾病，它不会造成残疾、重要器官损伤或生命危险，因此病人不必顾虑重重，否则很容易加重症状。治疗时不要依靠消炎镇痛类药物或是激素类药物，而是要依靠自我心理调节，放松心情，解除顾虑。平日可作一些体育运动，可以起到改善不良心理状态的作用，在肌肉舒缩的同时也使肌肉紧张疼痛的症状得到改善；要培养多方面兴趣，多与人交往接触，以消除抑郁焦虑情绪，夜间入睡也会更加容易。

（4）纤维肌痛综合征的康复治疗要以精神治疗为主，而药物治疗作用只是暂时的，且必须在医师指导下才可使用。