通过关节腔穿刺，可抽取腔内滑液、了解滑液状况，为临床诊断提供依据，并可向关节腔内注射药物治疗关节疾病。
【适应证】
1．急性发病的关节肿胀、疼痛或伴有局部皮肤发红、热，尤其是表现在单个关节，怀疑感染性或创伤性关节炎。
2．为确诊的关节肿痛伴积液，需采集关节液做诊断用途，如取关节液行偏振光镜检查尿酸盐结晶，以诊断痛风性关节炎。
3．已明确的关节炎，但个别关节持久不愈的关节腔较多积液，影响关节功能时。
4．适用于关节镜进行肉眼观察，滑膜活检或切除，可同时抽取滑液。
5．作为关节腔内注射药物等治疗措施的术前操作。
【禁忌证】
1．穿刺部位局部皮肤有破溃、严重皮疹或感染。
2．严重凝血机制障碍，如血友病等。
【检查（治疗）前准备】
1．物品准备 治疗车、治疗盘（内有常规消毒用品），膝关节穿刺包，5ml、10ml注射器，40%盐酸利多卡因，无菌手套，胶布。
2．病人准备 术前给予穿刺处皮肤清洁处理并备皮。
【操作方法】
1．选定关节穿刺点。穿刺点应避开血管、神经、腱或皮损等。可通过活动关节病触摸关节间隙来证实穿刺点。穿刺部位选定后，以甲紫做一标志。
2．常用的穿刺部位。掌指关节或近端指间关节、第1腕掌关节、聂颌关节、腕关节、肘关节、踝关节、膝关节、髋关节。
3．关节腔穿刺。打开膝关节穿刺包，戴无菌手套，手术配合者递以无菌注射器和40%盐酸利多卡因，进行局部麻醉、关节腔穿刺。
4．穿刺完毕，拔除针头，以碘酒消毒穿刺点，整理用物。
5．关节腔穿刺要点
（1）为了便于关节内容物重新悬浮，操作前应使患者的关节做主动或被动的全方位运动。
（2）关节腔穿刺的全程应遵守无菌操作原则。
（3）患者应消除紧张情绪，否则可使关节内的压力增高（可达49kPa以上），很难顺利穿刺。
（4）穿刺如遇骨性阻挡宜略退针少许并稍改换穿刺方向，再边抽吸边进针。
【操作配合】
1．协助操作者消毒。
2．协助操作者打各种无菌包，暴露无菌物品，方便操作者取用。
3．协助配制关节腔注射药物。
【护理要点及措施】
1．穿刺术前后评估患者疼痛程度，教会患者采用深呼吸、转移注意力等放松方式减轻疼痛，不能改善疼痛时与医师联系。
2．对于负重关节如膝关节，术后尽可能休息1～2天，尤其是接受抗凝血治疗的患者，应制动1～2天。
3．穿刺点以无菌敷料覆盖，3天后以无菌复合碘棉签消毒穿刺点。
【注意事项】
1．嘱患者检查（治疗）后3天勿洗浴。
2．关节腔内注射皮质类固醇的患者，一天内注射的关节数量只限于2个以内，一年内同一关节注射的次数最好不超过3次。
参考文献
［1］赵静轩，韩忠福．内科疾病护理．北京：北京医科大学．中国协和医科大学联合出版社，1995．
［2］叶仁高，陆再英．内科学．6版．北京：人民卫生出版社，2007．
［3］尤黎明，吴英．内科护理学．4版．北京：人民卫生出版社，2006．
［4］仲剑平．医疗护理技术操作常规．4版．北京：人民军医出版社，1998．
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