用于中枢神经系统感染等疾病的诊断、鉴别诊断、疗效和预后的判断；测定颅内压力；了解蛛网膜下腔有无梗阻；检查脑脊液成分；椎管内注射药物等。
【适应证】
1．中枢神经系统炎性病变，包括各种原因引起的脑膜炎和脑炎。
2．临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实时或与脑膜炎等疾病鉴别有困难时。
3．中枢神经系统血管炎、脱髓鞘疾病及颅内转移瘤的诊断和鉴别诊断。
4．脊髓病变和多发神经根病变的诊断及鉴别诊断。
5．脊髓造影和鞘内药物治疗等。
6．怀疑颅内压异常。
【禁忌证】
1．颅内压升高伴有明显的视盘水肿者和怀疑颅后窝肿瘤者。
2．穿刺部位有化脓性感染灶或脊椎结核者、脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的患者。
3．血液系统疾病，有出血倾向者，使用肝素等药物导致的出血倾向者。
4．开放性颅脑损伤等。
5．脑脊液外漏。
【检查（治疗）前准备】
1．术前检查出、凝血时间及血小板计数。
2．做好解释工作，消除病人顾虑，嘱病人排空大小便。签署知情同意书。
3．病人取侧卧位，躯体及下肢向前弯曲，使腰椎后凸。
【操作方法】
1．卧位。患者通常左侧卧位，屈颈抱膝，尽量使脊柱前屈，利于拉开椎间隙。背部要与检查床垂直，脊柱与床平行。
2．选择穿刺部位。沿双侧髂嵴最高点做一连线，与脊柱中线相交处为第4腰椎棘突，然后选择第4、5腰椎间隙进针，也可以选择第3、4腰椎间隙或第5腰椎与骶骨间隙。
3．消毒皮肤。
4．铺无菌巾后，用2%的利多卡因在穿刺点局部做皮内和皮下麻醉。针头刺入韧带后，回吸无血液，边退针边推注麻醉剂。
5．操作者用左手固定穿刺部位皮肤，右手持腰椎穿刺针，针头斜面向上刺入皮下后，针头略向头部倾斜，缓慢进针。刺入韧带时可感受到一定的阻力，当阻力突然减低提示进入蛛网膜下腔，拔出针芯，脑脊液流出。
6．测颅压时嘱咐病人放松，并缓慢将双下肢伸直。
7．留取脑脊液送检。
8．穿刺外用敷料覆盖，并按压数分钟。
【操作配合】
1．协助操作者消毒。
2．协助操作者打各种无菌包，暴露无菌物品，方便操作者取用。
3．协助操作者留取GSF标本，并及时送检。
4．协助患者取平卧位。
5．将呼叫器交给病人，方便随时与医护人员联系。
【护理措施】
1．术前向患者详细介绍腰椎穿刺术的目的和操作过程，减轻患者的恐惧与不安，取得其合作，并减少人员流动。
2．为防止出现脑疝并发症，如颅内压高者必须腰穿才能明确诊断时，一定遵医嘱在穿刺前先用脱水药。
3．严格遵守无菌原则。
4．术后为防止并发症采取以下措施：①头痛，通常是CSF放出过多造成颅内压减低，牵拉三叉神经感觉支支配的脑膜及血管组织所致，故术后嘱患者去枕平卧4～6小时（高颅压者可不去枕），鼓励患者大量饮水，必要时遵医嘱静脉输入生理盐水。②出血，通常量少。一般不引起明显的临床症状，需多观察。③感染，少见。嘱患者禁沐浴3日，避免污染穿刺处。
【注意事项】
1．合适的体位是腰椎穿成败的关键，故应协助患者尽最大能力取良好体位。
2．嘱病人多饮水，有腰痛或局部不适者多卧床休息。
3．腰穿后注意观察病人排尿情况及原发病有无加重。
4．颅内压过高的患者放脑脊液时应缓慢，防止脑疝发生。
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