坏疽性脓皮病是1930年由Brunsting首先描述，它是一种皮肤复发性溃疡性皮肤病，局部疼痛，常与炎性肠病、关节病和血液病等内在疾病并发。
主要特点为皮损好发于下肢、臀部、躯干。初发皮损多种多样，可为红色丘疹、水疱、脓疱或结节。初发皮损短期内迅速坏死形成溃疡，溃疡边缘皮肤呈紫红色，其下方组织有潜行破坏，基底呈潮红颗粒状，表面附有恶臭的黄绿色脓液，常结浅黄绿色蛎壳样痂。溃疡中心不断愈合，同时又向四周呈远心性扩大，溃疡巨大者可深达筋膜，愈合后遗留肥厚性瘢痕及筛状萎缩性瘢痕。局部剧烈疼痛和压痛，感染严重者可出现高热。
【常见病因】
病因尚未明确，因本病常合并有其他疾病，如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、类风湿关节炎、骨髓瘤、白血病、慢性活动性肝炎及疱疹样皮炎等，而这些病大多为自身免疫性疾病，故认为本病也是一种免疫性疾病。
皮肤外伤常为本病的重要诱因之一，有人认为可能是一种Schwartzman反应。
【临床表现】
初期：触痛性的结节红斑，初为红色。中末期：红斑中央变蓝色，最终形成溃疡。一个或多个水疱、脓疱，类似痤疮、毛囊炎、一过性棘层松解性皮病或疱疹样皮炎等。两种皮损可同时出现，也可互相转变。
皮损可发生于正常皮肤或原有皮肤病的部位。原发皮损逐渐水肿，并迅速形成溃疡，境界清楚，边缘淡蓝色，常增厚隆起，有时呈高低不平和潜行破坏中央溃疡基底呈红色，深浅不一，像火山口，表面附有恶臭的黄绿色脓液溃疡周围早期绕有红晕。因皮肤和皮下组织毛细血管－静脉血栓形成皮损不断向四周呈离心性扩大。溃疡大小不等，小如黄豆大者直径可至10cm或更大。数目较多，最多可达百余个皮损多疼痛，也有长期不痛部分病例可自愈，愈后留下萎缩性筛状瘢痕。常不伴淋巴结或淋巴管病变。
【辅助检查】
组织病理主要为坏死性血管炎改变，小血管管腔闭塞，血栓形成，管壁炎性细胞浸润并有变性坏死，继而皮肤溃疡、坏死。
【治疗原则】
清洁创面、抗菌消炎、去腐生肌。
1．全身治疗 应积极治疗原发性内在疾病。抗生素的全身性应用有助于控制皮损的继发性细菌感染。
（1）由于此病对激素敏感，治疗上给予甲泼尼龙40mg静脉滴注，2次／日，直至溃疡面明显变浅，溃疡肌底部加新鲜肉芽组织，溃疡面黄色脓液减少、结痂减量。
（2）口服水解蛋白30ml，3次／日。
2．局部治疗 ①给予溃疡处清创处理；②1∶5 000呋喃西林湿敷；③康复新液湿敷患处；④一抹得乳膏涂抹患处。
3．物理疗法 半导体激光照射、红外线照射或氦－氖激光照射。
【护理】
1．评估
（1）一般情况：生命体征，精神、饮食、睡眠及大小便情况，健康史、外伤史。
（2）皮肤情况：溃疡面部位、范围、性质，有无脓液、渗出量。
（3）疼痛程度：疼痛性质、时间、节律、影响疼痛的相关因素、疼痛忍受能力如何。
（4）有无并发症，如败血症等。
（5）坏疽性脓皮病的分型判断及确认（与医师共同确认）。
（6）患者的心理状况：焦虑程度、依从性、对疾病了解程度，对医护人员的信任度，性格及沟通能力；家庭状况及关爱度。
（7）康复进展：疗效、改善程度，有无用药不良反应，有无继发感染。
2．护理要点及措施
（1）疼痛的护理：由于溃疡面逐渐扩大，触痛明显，护理人员应向患者及家属解释疼痛的原因。可以给患者播放轻松、舒缓的音乐，并且在情创换药时尽量得轻柔，动作缓慢，及时询问病人得感受，以减轻疼痛；给予半导体激光照射治疗必要时可适当给予镇痛药以减轻疼痛。
（2）皮肤护理：①去除溃疡面表面的坏死组织，用过氧化氢溶液或1∶5 000呋喃西林溶液冲洗再用生理盐水冲净，用碘伏消毒溃疡面及周围皮肤，1～2次，保持创面干燥，随时用无菌纱布和棉签将渗液吸干，溃疡面可用一抹得软膏涂抹创面以全覆盖创面为原则，1次／日，先用康复新液湿敷创面，再用一抹得涂抹创面，超过创面面积，每日在不揭掉原膜的基础上，再涂抹2～3次。也可交替涂红花注射液及庆大霉素注射液＋50%葡萄糖溶液，每次30分钟。②初期脓液分泌多时，用上述方法冲洗后，采用红外线照射，每日2～3次，每次30分钟。根据创面渗出调整红外线照时间，照射处溃疡面脓性渗出明显减少，周围可见新鲜肉芽组织，溃疡面采用暴露疗法。③病人患处皮肤溃疡，脓性分泌物渗出，为病人放一支被架，防止破溃处皮肤感染及污染被服。患者的被服每周紫外线照射2次，每次30分钟，每日更换衣服被服，更换无菌纱垫，护理人员操作时，需严格执行无菌操作，防止医源性感染。
（3）高热的护理：病人由于真皮大量炎细胞浸润，导致感染，当体温达到38．5℃及以上时，应立即给予物理降温，头部可放置一冰枕，或用25%～35%乙醇擦浴，30分钟后测量体温，如效果不佳，可配合药物降温。高热病人应4小时测量体温1次，同时密切观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压，如有异常应及时报告值班医师。
由于退热时大量出汗，应及时更换被服，防止着凉，病人由于疾病的影响，活动受到限制，护理人员应定时协助病人擦澡、翻身，按摩受压皮肤，保持床单位平整、无皱褶，防止压疮的发生，因长期卧床易患坠积性肺炎，应经常帮助病人叩背，必要时行超声雾化吸入。
（4）口腔护理：在清晨、餐后及睡前协助病人漱口，对危重或鼻饲病人给予口腔护理，口唇干裂者可涂液状石蜡，保持口腔正常功能。
（5）饮食护理：病人由于高热，迷走神经兴奋性降低，胃肠蠕动减弱，消化液生成和分泌减少而影响消化吸收，再加上分解代谢增加，蛋白质、糖、脂肪和维生素大量消耗，导致机体营养不良。护理人员应指导家属给予高蛋白质、高维生素、易消化的食物，多食蛋、牛奶、新鲜蔬菜、水果以及含胶原蛋白丰富的食物如浓鸡汤等，忌食辛辣刺激之物，戒烟酒，鼓励病人多饮水。
（6）心理护理：护理人员应多与病人交谈，恰当地向病人解释疼痛的原因，设法减轻病人的心理压力，耐心倾听病人对疼痛的诉说，使病人情绪稳定，精神放松，转移注意力，以增强对疼痛的耐受性。
病人住院后穿着、饮食、活动都受到一定限制，再加上对疾病知识了解不多，且局部糜烂，疼痛，不思饮食。往往焦虑，精神紧张，沉默寡言，而且对愈后是否良好缺乏足够的认识和信心，护士应尊重病人，仔细观察，主动真诚地与病人交谈，用眼神与病人交流，耐心倾听，详细记录，及时掌握病人的心理状态，改善病人的自我形象，使病人身心得到一定的满足，保持病室整洁安静，使其消除紧张与顾虑，增强与疾病作斗争的信心，积极配合治疗。
3．健康教育
（1）向患者介绍减轻疼痛的措施，如嘱病人深呼吸、放松按摩等方法。
（2）主动介绍坏疽性脓皮病的相关知识、治疗及预后，设计出适合病人病情的护理方案。
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