【摘要】：骨髓穿刺简称骨穿，骨髓充填于骨髓腔和骨骼松质网眼内，以抽取少量骨髓进行检查称为骨穿。临床上常用的穿刺部位是髂骨和胸骨。
骨髓穿刺简称骨穿，骨髓充填于骨髓腔和骨骼松质网眼内，以抽取少量骨髓进行检查称为骨穿。临床上常用的穿刺部位是髂骨和胸骨。
【适应证】
1．各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。
2．不明原因的RBC、WBC、PLT数量增多或减少及形态学异常。
3．不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可做骨髓培养、骨髓涂片找寄生虫等。
【禁忌证】
血友病、凝血功能障碍、血小板功能低下。
【检查（治疗）前准备】
1．检查（治疗）前检查凝血时间、血小板计数。
2．向患者详细讲解骨穿的目的、方法，解除思想顾虑，取得合作。
3．签署知情同意书。
4．准备用物，床旁操作时应注意隔帘遮挡。
5．协助患者摆好体位，胸骨及髂前上棘取仰卧位，髂后上棘取侧卧位，腰椎棘突取坐位或侧卧位。
【注意事项】
1．骨髓取量不应过多，常为0．1～0．2ml（细菌培养除外），否则会使骨髓液稀释影响判定。
2．严格无菌操作，防止骨髓炎发生。
3．定位准确，体位摆放准确。
4．胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。
5．骨髓取出后应立即涂片，否则很快凝固，影响涂片质量。
6．穿刺时应注意观察病人面色、脉搏、血压，如发现病人紧张、大汗、脉搏加快应立即报告医师。
【检查（治疗）护理】
1．拔针后加压3～5分钟，穿刺处敷料固定，静卧2～4小时
2．观察穿刺处有无出血，尤其是血小板偏低患者，增加观察次数。
3．保持局部干燥，术后当日禁沐浴，防止穿刺点感染。
4．3日后无出血、感染可取下穿刺处敷料，可沐浴。
5．若局部出现触痛和发红，可能是感染的迹象，应报告医师处理。
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