锐器伤或针刺伤后应急处理

【基本原则】　按照早发现、早报告、早评估、早用药、定期随访的原则，有效地预防和控制职业性暴露后感染的发生。

【领导小组】

1．组长　由分管副院长担任。

2．副组长　由医务处、感染管理部门、护理部、感染科主要负责人担任。

【报告程序】　医务人员发生职业暴露后立即报告科主任、护士长，并立即向感染管理部门报告，同时填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交主管部门。

【应急处理】

1．局部处理

（1）用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。

（2）如有伤口，沿伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。

（3）受伤部位的消毒：伤口用75%乙醇或0．5%碘伏消毒，并包扎伤口。被暴露的黏膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。

2．全身处理

（1）HIV病毒暴露后，应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告，由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平，选择实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。

（2）乙肝病毒暴露后：①应在24小时内注射乙肝免疫高效价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0、1、6个月间隔）；②暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗－HBs、ALT。

（3）丙肝病毒暴露后：发生职业暴露的医务人员抗－HCV（－），暴露后3个月、6个月应检查－HCV（＋）ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。

【后续处理】

1．登记　主要内容如下。

（1）对发生经过详细记录：发生的时间、地点、经过。

（2）暴露方式：损伤的具体部位、程度。

（3）接触物种类。

（4）处理方法及经过。

（5）用药情况。

2．分析原因　分析引起暴露的原因。

3．提出改进措施　在分析引起暴露的具体原因的基础上，采取持续改进措施。