【送检指征】 骨髓培养与血液培养的送检指征是基本一致的，临床常规血液感染有指征时以抽取血培养为主；当骨髓炎时或长期使用抗菌药物病人，抽取骨髓培养阳性率会远高于血培养。
病人出现以下临床表现，或同时具备以下几种临床表现时应采集血培养。
（1）发热（≥38℃）或低温（≤36℃）、寒战。
（2）白细胞增多：＞10×109／L，特别有“核左移”时；粒细胞减少（成熟的多形核白细胞＜1×109／L）。
（3）血小板减少，皮肤、黏膜出血。
（4）昏迷、多器官衰竭、血压降低、呼吸加快等。
（5）可疑新生儿败血症时，除发热或低温外，很少培养出细菌，应增加尿液和脑脊液培养。
（6）老年菌血症病人可能不发热或不低温，如伴有身体不适、肌痛或中风，可能是感染性心内膜炎，也应采取血培养。
【采集方法】 防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题，采血前严格执行消毒程序是十分重要的。
1．皮肤消毒 严格按以下三步法进行。
（1）75%乙醇擦拭静脉穿刺部位待30秒以上。
（2）用一根碘酊或聚维酮碘（碘伏）棉签消毒皮肤，1%～2%碘酊作用30秒或聚维酮碘作用60秒，从穿刺点向外以1．5～2cm直径画圈进行消毒。
（3）75%乙醇脱碘。
对碘过敏的病人只能用75%乙醇消毒，消毒60秒，待穿刺部位乙醇挥发干燥后穿刺采血。
2．培养瓶消毒
（1）用75%乙醇消毒血培养瓶橡皮塞子。
（2）乙醇作用60秒。
（3）在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子表面剩余的乙醇，然后注入血液。
3．培养瓶接种 抽取血液后，不要换针头，直接注入血培养瓶中，轻轻颠倒混匀，以防血液凝固。如果同时做需氧和厌氧培养，应先将标本接种到厌氧瓶中，然后再注入需氧瓶，严格防止将空气注入厌氧瓶中。
【注意事项】
1．血培养采集时间和频率
（1）采血培养应尽量在抗菌药物使用之前，在24小时内采集2～3份血培养（1次静脉采血注入多个培养瓶中应视为单份血培养），每次2瓶。因为研究已证实，2～3份血培养足以检测所有的菌血症和真菌血症。
（2）入院前2周内接受抗菌药物治疗的病人，连续3天，每天采集2份，可选用能中和或吸附抗菌药物的培养基。
（3）对间歇性寒战或发热的病人，应在寒战或体温高峰到来之前0．5～1小时采集血液，或于寒战或发热后1小时采集。因为发热时血液中可能没有细菌。
（4）可疑为急性原发性菌血症、真菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎或肺炎的病人，应在不同部位采集2～3份血培养。
（5）不明原因发热，如隐性脓肿、伤寒热和波浪热，先采集2～3份血标本，24～36小时后估计体温升高之前，再采集2份以上。
（6）可疑为菌血症或真菌血症，但血培养持续阴性，应改变血培养方法，选择其他种类的培养瓶，如高渗培养瓶、中和抗生素培养瓶、结核菌培养瓶等，以获得罕见的或苛氧的微生物。
（7）可疑为细菌性心内膜炎，在1～2小时内多部位采集3份血标本，如果24小时阴性，再采取3份以上的血标本。
2．采血量
（1）成人：推荐每个血培养瓶应加的血量为5～10ml，血液和肉汤比为1∶5～10（体积∶体积）。
（2）儿童：因很难获得大量的血液，一般静脉采血1～5ml用于血培养。
（3）血液量太多或太少都不利于细菌的检出，血液的培养量每增加1ml，阳性率增加3%～5%。人体血液内包含各种抑制细菌生长的因子或抗生素，注入血液太多可能会抑制细菌的生长。
（4）骨髓采血量一般为1～2ml。
【标本保存】 含血样的培养瓶应立即送往实验室；如不能及时送检，应将其放在室温，切忌冰箱存放。因为某些苛氧菌可在冰箱温度中死亡，而使培养阳性率下降。在运往实验室的途中如果天气寒冷，应采取一定的保温措施。
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