化脓和创伤标本

【送检指征】

1．局部症状　红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型特征。但随病程迟早、病变范围、位置深浅不同，红、肿、热、痛和功能障碍5个症状不一定全部表现，病变范围小或位置较深时，局部症状可不明显。

2．全身症状　轻重不一。感染较重者常有发热、头痛、全身不适、乏力食欲减退等，一般均有白细胞计数增加和核左移。病程较长时，可有水和电解质紊乱，血浆蛋白减少，肝糖原大量消耗，可出现营养不良、贫血、水肿等症状。全身性感染严重的病人可发生感染性休克。

3．疑为下列疾病

（1）软组织的急性化脓性炎症：如疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等。

（2）化脓性疾病：如甲沟炎、化脓性关节炎、化脓性骨髓炎、气性坏疽、细菌性结膜炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、急性化脓性中耳炎、急性化脓性乳突炎、急性乳房炎、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、心包炎、结核性腹膜炎。

（3）脓肿：扁桃体脓肿、咽部脓肿、咽旁脓肿、脑脓肿、肺脓肿、肝脓肿、脓胸、腹腔脓肿、肾皮质化脓性感染、肾周围炎和肾周脓肿、直肠肛管周围脓肿。

（4）创伤感染：术后切口感染、导管感染、脐带残端感染。

【采集方法】

1．开放性感染和已溃破的化脓灶　先用灭菌生理盐水冲洗表面的污染菌，用灭菌拭子采取脓液及病灶深部的分泌物。注意尽量取化脓组织与正常组织交界处的脓汁，因为脓汁中心的细菌大部分已死亡，交界处的活菌较多，会提高阳性率。对于慢性感染，因污染严重，很难分离到致病菌，可取感染部位下的组织，研磨成组织匀浆接种于培养基。

2．闭锁性脓肿　一般采用穿刺或手术引流的方法采取，采集前先用2．5%～ 3%的碘酊和75%的乙醇消毒周围皮肤。

【注意事项】

1．采集时间　应在用药之前采取。

2．送检要求　应立即送检。如不能送检，应置4℃保存。培养淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌的标本除外。