外眼部标本

【送检指征】　结膜、角膜等外眼部器官的感染：脓性分泌物或红肿。

【采集方法】

1．结膜标本

（1）脓性分泌物：采集时无菌操作，以稍蘸无菌肉汤或无菌盐水的紧细拭子采集结膜病变明显处的脓性分泌物或排出物，采集后拭子应立即送检或置于stuart运送培养基或culture－swab运送，以防干燥。

（2）膜囊标本：无菌操作以浸肉汤无菌的消毒拭子，在内1／3下穹隆轻擦，并旋转360°，采集标本应立即送检或将拭子插入运送管中，1小时内送检。取标本时拭子切勿触及睫毛和睑边缘皮肤。

（3）刮片：表面麻醉，翻转眼睑，暴露睑结膜，以消毒刮刀或虹膜恢复器垂直睑结膜面，轻轻刮取结膜上皮细胞层。可在不同部位刮取，但不要在同一部位反复刮取。

2．角膜标本　表面麻醉，用手或开睑器分开眼睑，令眼球固定不动或用固定镊固定，用消毒刮片或虹膜恢复器与角膜呈45°刮取角膜溃疡边缘，切勿刮取角膜溃疡之基底部。如怀疑真菌感染时可刮取基底部，但不宜过深。

3．泪囊标本　以无菌棉签轻压下睑鼻侧部分（泪囊区），并向泪小点方向推挤，同时以浸过肉汤的拭子擦取泪小点溢出的脓性分泌物，而后将拭子插入运送管中，1小时内送检。

【注意事项】

1．采集要求　注意安全，以上标本留取后均应注明标本来源，如左眼（O．S）或右眼（O．D）；结膜或角膜等（采集结膜标本时最好同时采集对侧未感染结膜作比较）。

2．送检要求　立即送检，如不能即刻送检，如应置4℃冰箱保存，超过24小时不可使用。

3．孵箱培养　怀疑淋球菌感染时，应在病人床边留取标本后直接种于相关培养基，并立即置孵箱培养。

4．其他要求

（1）标本应尽可能在感染早期和未用抗生素前留取。

（2）因棉花拭子含有脂肪酸，竹签含有树脂和甲醛可抑制细菌生长，故不适于细菌学标本的采集，建议使用塑料杆或铝杆的藻酸盐或聚酯人造纤维拭子。

（杨凌辉　马　汀　何　瑛）

参考文献

［1］倪语星．病原学检查标本采集、运送和保存规范．上海：上海科学技术出版社，2006．

［2］胡必杰，倪语星，王金良，等．下呼吸道感染实验诊断规范．上海：上海科学技术出版社，2006．