粪便常规查虫卵

（一）病原学检查

自患者粪便中查出虫卵，即可确诊。对粪便中查不到虫卵，而临床表现疑似蛔虫病者，可采用试验性驱虫诊断，根据患者排出的虫体形态进行鉴定。

1．虫卵检查　由于蛔虫产卵量大，一般采用直接涂片法即可。直接涂片阴性者，还可采用浓集法如沉淀法、浮聚法或厚涂片透明法等进一步检查。

（1）粪便直接涂片法：连续做3次涂片，一张涂片检出率约为80%，三张可达95%左右。

【材料】　载玻片、盖玻片、生理盐水、竹签、5%来苏儿。

【操作步骤】　①在洁净的载玻片中央，滴1滴生理盐水；②用竹签挑取不同部位、米粒大小的粪便，在生理盐水中均匀涂抹，并剔除粗大颗粒和纤维，制成粪膜，加盖玻片；③先在低倍镜下按顺序检查，找见虫卵后再转高倍镜，仔细观察虫卵形态。

【注意事项】　①粪便量留取5～10g（拇指末节大），粪便要新鲜，送检时间一般不超过24h；②盛粪便的容器要干燥、洁净、密封，防止水、尿、药品的污染；③粪膜的厚薄要适宜，以透过涂片可隐约辨认书上字迹为宜。加盖玻片时，先以盖玻片一边接触液面，慢慢倾斜盖下，以免出现气泡；④镜检时光线要适当，光线过强会影响观察效果；⑤粪便中含有各种植物细胞，酵母菌、花粉、植物纤维和未完全消化的食物残渣等，容易与虫卵混淆，必须注意鉴别（表2－1，图2－2）；⑥制好的涂片不能干燥，否则不易辨认虫卵；⑦将用过的竹签、载玻片、盖玻片分别泡于消毒缸中（5%来苏儿），以便统一清洁、消毒，避免污染实验室；⑧此法还可用于其他蠕虫卵、原虫包囊和滋养体的检查。

表2－1　虫卵与粪便中异物的区别

图2－2　粪便内常见的各种细胞及其他内含物

（2）饱和盐水浮聚法：此法有利于同时检出其他线虫卵。但未受精蛔虫卵比重较大（1．210～1．230），在饱和盐水中不易浮起，难以检出。具体操作过程参考钩虫检查。

（3）自然沉淀法：此法使用粪便量大，故对虫卵检出率较高，但操作烦琐费时，现已很少采用。具体操作过程参考毛首鞭形线虫检查。

（4）厚涂片透明法（改良加藤厚涂片法）：操作简便，操作过程中虫卵不会散失，效果较好。对蛔虫卵的检出率高于上述方法。

【材料】　100目／吋金属筛（或尼龙袋）、载玻片、刮棒、玻璃纸、压板。

附：玻璃纸的制备

将玻璃纸剪成大小约22mm×30mm的小片，浸于甘油"孔雀绿溶液（含纯甘油100ml，水100ml和3%孔雀绿1ml）中，浸泡24h以上，直至玻璃纸呈现绿色。

【操作步骤】　①刮取约50mg已用100目／吋金属筛（或尼龙袋）除去粗渣的粪便，置于载玻片上，覆以浸透甘油"孔雀绿溶液的玻璃纸片，用压板轻压，使粪便铺成25mm× 20mm粪膜；②置30～36℃温箱中30min或25℃约1h，待粪膜稍干并透明，即可镜检。

【注意事项】　①过硬和过稀的粪便不宜使用本法。泡沫状的粪便会在玻璃纸下形成许多微小气泡，妨碍镜检。②注意掌握粪膜的厚度和透明时间，如粪膜过厚或透明时间短，观察时难以发现虫卵；如透明时间过长则虫卵变形，不易辨认，或因虫卵过分透明，镜检时易遗漏。③本法适用于检查蠕虫卵，但检查钩虫卵时，透明时间一般不超过30min。

2．成虫检查　蛔虫成虫可随粪便排出，也可被吐出或从其他部位取出，根据其形态特征进行检查和鉴定进行确诊。若单性雄虫感染或虫体尚未发育成熟，粪便中检获不到虫卵，可试验性驱虫诊断，也作为疗效考核的依据。

3．幼虫检查　疑为蛔虫幼虫引起的肺炎患者，可检查痰中蛔虫幼虫确诊。

（二）免疫学检测

因检查虫卵的方法简单易行，故免疫学诊断应用较少，主要用于早期感染的诊断、流行病学调查或防治效果考核等。