【概述】
主动脉瓣关闭不全是由舒张期瓣叶不能对合或关闭不充分所致，由于瓣叶关闭不全，射出的血液又流回左心室，血液反流造成有效搏血量减少。与主动脉瓣狭窄不同。其左心室处于压力和容量双负荷，急性超负荷可能使左心室失代偿，出现心力衰竭。风湿性病变可能引起主动脉瓣关闭不全。其他的原因可能还有：退行性变、钙化性主动脉瓣病变、急性或慢性感染性心内膜炎等。
【临床表现】
主动脉瓣关闭不全的患者有很长的代偿期，处于代偿期的患者可以很长时间无临床症状，当大量反流导致左心室失代偿后可出现心悸、心尖部抬举样搏动和不典型胸痛综合征。与主动脉瓣狭窄不同，主动脉瓣关闭不全的患者很少出现胸痛症状。主动脉瓣关闭不全代偿性心肌肥厚的程度绝无主动脉瓣狭窄重，但主动脉瓣区涡流和舒张压的下降在某种程度上可能导致冠状动脉血流减少和心肌灌注不良。当左心室代偿，主动脉瓣关闭不全的主要症状是心力衰竭和肺淤血。
主动脉瓣关闭不全在不同时期的体征各不相同，由于总排血量增大，搏出的血流使外周血管扩张，但随着血液反流使血管床又迅速回缩，脉压增大。临床上出现许多典型体征。如水冲脉、毛细血管搏动征等周围血管征，其他表现有充血性心力衰竭。
【辅助检查】
（一）心电图检查
慢性关闭不全的心电图电轴左偏，左心室传导阻滞常伴有左心功能不全，QRS波的宽度与左心室质量呈线性相关，如QRS波平坦且宽度较小表明射血分数和心肌收缩力严重下降。但心电图不能准确反映主动脉瓣关闭不全的严重程度。
（二）超声心动图
超声心动图检查是诊断主动脉瓣关闭不全和检测疾病进程最有效的方法。通过测量彩色血流可以判断瓣膜的反流杂音的性质，同时可以测量左心室舒张末和收缩末的容积及心室壁厚度，以确定左心室有无不可逆损伤，在急性主动脉瓣反流中还可发现二尖瓣的相对关闭不全。
【诊断】
一般情况下，根据体征和临床症状可诊断主动脉瓣关闭不全。心电图、超声心动图可有助于明确诊断和判断疾病严重程度。
【治疗】
急性主动脉瓣关闭不全须尽早进行瓣膜替换手术，因为左心室不能在短时间内代偿，很快出现了进行性充血性心力衰竭、心动过速和心排血量下降。
慢性主动脉瓣关闭不全患者可以很好地耐受。但一旦有心功能的下降，就需要性瓣膜替换术，一般来说EF＜55%且左心室舒张末直径＞75mm或左心室收缩末直径＞55mm。
主动脉瓣关闭不全手术的理想时机是心肌发生不可逆损伤前，尽管心功能受损患者手术治疗的围术期手术风险较大，但与药物治疗相比，手术可以延长生存时间，严重主动脉瓣关闭不全合并心功能低下的患者采用非手术治疗，其1年内病死率为50%。
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