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早期复极与致死性心律失常

时间:2023-04-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:Haissaguerre等回顾性收集了22个中心的206例心搏骤停抢救成功的特发性心室颤动患者,对照组为412例无心脏疾病的健康人群,并对年龄、性别、种族及活动水平进行了匹配。结果显示ER在特发性心室颤动患者中发生率显著高于对照组。其中8例患者,对引发室性心律失常的异位起搏点定位后发现与复极异常的部位一致。随访年,结果显示,并发ER者比其他受试者死于心脏疾病风险显著增加,且J波幅度越大风险也更大。

为什么普通人群中合并ER多无相关的临床表现,ER到底是良性表现,还是相关心脏疾病的标志物呢?2008年新英格兰杂志连续3篇报道了ER与心脏性猝死的关系。Haissaguerre等回顾性收集了22个中心的206例心搏骤停抢救成功的特发性心室颤动(IVF)患者,对照组为412例无心脏疾病的健康人群,并对年龄、性别、种族及活动水平进行了匹配。所有受试者均进行置入式除颤器(ICD)进行监护随访。结果显示ER在特发性心室颤动患者中发生率显著高于对照组(31%,5%,P<0.01)。其中8例患者,对引发室性心律失常的异位起搏点定位后发现与复极异常的部位一致。合并复极异常的IVF患者更易出现心室颤动反复发作(41%,23%,风险比2.1;95%置信区间:1.2~3.5)。

临床的病例对照研究证实了ER与心室颤动的发生有关,扩大到普通人群则ER意义尚不明确。Tikkanen等对10 864例普通人群中合并ER的远期预后进行评估,合并ER又分为J波抬高≥0.1mV和J波抬高≥0.2mV。随访(30±11)年,结果显示,并发ER者比其他受试者死于心脏疾病(包括心律失常)风险显著增加,且J波幅度越大风险也更大。

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