（一）探查部位
临床上常规经胸二维超声心动图的探查部位有4个。①胸骨左缘区：即胸骨左缘第2～5肋间；②心尖区：即心尖部；③剑突下区：即剑突下部；④胸骨上区：即胸骨上窝。前两区为常规检查部位，后两区临床实际工作中根据需要选用。此外，尚有经食管超声心动图探查方法，其是通过将特制的食管探头插入食管来对心脏进行超声检查，目前临床上常用于检测左房血栓、经胸探查图像不清晰以及外科术中经食管心脏超声监视等。
（二）常用切面及测值
1．胸骨左缘区探查常用切面
（1）胸骨旁左室长轴切面
①探查方法：将探头置于胸骨左缘第3与4肋间，探测平面平行于右胸锁关节与左腋前线、左肋缘交点的连线，即与左心室长轴相平行，即可获得此切面。
②显示结构：其图像显示的结构为右心室前壁、右心室流出道、室间隔、左心室、左心室流出道、左心室后壁、主动脉根部和升主动脉近端、左心房、右心室、主动脉瓣的右冠瓣和无冠瓣、左心室前外乳头肌、腱索、二尖瓣前叶和后叶（图4－7）。
图4－7 胸骨旁左心室长轴切面
LA．左心房；LV．左心室；RV右心室；AO．主动脉；IVS．室间隔；LVPW．左心室后壁；AMV．二尖瓣前叶；PMV．二尖瓣后叶；RAV．主动脉右冠瓣；NAV．主动脉无冠瓣
③胸骨旁左心室长轴切面常规测量参数及成年人正常参考值
主动脉瓣环径：在主动脉瓣叶于主动脉壁附着点处，测量内缘到内缘的距离。收缩期测量。正常参考值17～26mm。
主动脉窦内径：测量主动脉窦膨出最顶点处内缘到内缘的距离。收缩期测量。正常参考值24～37mm。
升主动脉内径：在主动脉窦终止点以远2cm处测量内缘到内缘的距离。收缩期测量。正常参考值22～37mm。
左心房前后径：测量主动脉后壁后面的左心房前壁内膜面至左心房后壁中部心内膜面内缘到内缘的距离。收缩期测量。正常参考值25～38mm。
右心室前后径：测量右心室前壁内膜面至室间隔右心室侧心内膜面的距离。舒张期测量。正常参考值＜25mm。
右心室前壁厚度：右心室前壁心外膜至右心室前壁心内膜间的距离，舒张期测量。正常参考值2～5mm。
左心室舒张末最大前后径：室间隔左心室面心内膜至左心室后壁心内膜间的最大距离，舒张末期测量。正常参考值37～53mm。
二尖瓣环径：二尖瓣前叶根部至后叶根部间的最大距离，收缩末期测量。正常参考值21～34mm。
（2）胸骨旁心底短轴切面
①探查方法：将探头置于胸骨左缘第2与3肋间，略向右上方倾斜，探测平面与左肩右肋弓连线平行，即与心脏长轴垂直，即可获得该切面。
②显示结构：此切面图像显示的结构为右心室流出道、主动脉根部横断面、主动脉瓣三个瓣叶（右冠瓣、无冠瓣、左冠瓣）、左心房、右心房、房间隔、右心室、三尖瓣的前叶及隔叶、肺动脉瓣、主肺动脉和左、右肺动脉（图4－8）。此切面主要观察主动脉及主动脉瓣、主肺动脉及肺动脉瓣、右心室流出道、三尖瓣、房间隔等病变。
图4－8 胸骨旁心底短轴切面（收缩期）
LA．左心房；RA．右心房；RV．右心室；RVOT．右心室流出道；AO．主动脉；PA．肺动脉
③胸骨旁心底短轴切面常规测量参数及成年人正常参考值
主肺动脉内径：肺动脉瓣上1～2cm最宽处，测量内缘到内缘的距离。收缩期测量。正常参考值15～25mm。
右肺动脉内径：在肺动脉分叉处，垂直于血管走行方向，测量内缘到内缘的距离。收缩期测量。正常参考值8～16mm。
左肺动脉内径：在肺动脉分叉处，垂直于血管走行方向，测量内缘到内缘的距离。收缩期测量。正常参考值10～14mm。
右心室流出道内径：在主动脉根部“12”点钟处，测量右心室流出道右心室游离壁内膜面至主动脉侧右心室壁内膜面内缘到内缘的距离。舒张末期测量。正常参考值19～22mm。
（3）胸骨旁二尖瓣水平左室短轴切面
①探查方法：将探头置于胸骨左缘第3、4肋间，检查平面与左肩右肋弓连线平行，与
心脏长轴垂直，即在胸骨旁心底短轴切面基础上将探头稍向下倾斜即可获得胸骨旁二尖瓣水平短轴切面。
②显示结构：此切面图像显示的结构有二尖瓣前叶及后叶、左心室腔、右心心室，室间隔、
左心室的前壁、侧壁、下壁和后壁的基底段（图4－9）。此切面主要用于观察左心室壁基底段的运动及二尖瓣的病变。
图4－9 胸骨旁二尖瓣水平左心室短轴切面
LV．左心室；RV．右心室；IVS．室间隔；AMV．二尖瓣前叶；PMV．二尖瓣后叶
（4）胸骨旁乳头肌水平左心室短轴切面：探查方法及显示结构：探测方法同二尖瓣水平左心室短轴切面，在前者基础上将探头继续向左下倾斜即可获得此切面。此切面图像显示的结构有左心室腔，左心室壁（室间隔、左心室前壁、侧壁、下壁、后壁的中间段）的横断面，左心室前外侧乳头肌和后内侧乳头肌，右心室腔（图4－10）。
（5）胸骨旁心尖水平左心室短轴切面：探查方法同上，在前者基础上将探头继续向心尖方向移动、向左下倾斜即可获得此切面。图像显示的结构是左心室的心尖部，即左心室前壁、侧壁、下壁、后壁的心尖段，呈圆形结构（图4－11）。此切面主要用于观察左心室心尖部的室壁运动及病变。
2．心尖区探查常用切面
（1）心尖四腔心切面
①探查方法及显示结构：将探头置于心尖部心尖冲动处，声束指向右肩方向，声束平面与前胸壁近于平行，即可获得心尖四腔心切面。此切面图像显示的结构为左心室、右心室，左心房、右心房，房间隔、室间隔，二尖瓣前、后叶，三尖瓣前叶和隔叶，肺静脉（图4－12）。
②心尖四腔心切面常用测量参数：右心房的大小常在此切面测量。右心房上下径：测量三尖瓣环连线的中点至右房上缘（上壁）心内膜面的距离，在收缩期测量，成年人正常参考值为34～49mm。右心房左右径：测量房间隔中部右心室心内膜面至右心房右侧壁心内膜面的距离，在收缩期测量，成年人正常参考值为29～45mm。此外，在此切面上亦可测量左心房、左心室、右心室的上下径及左右径，但在临床上一般不作为常规测量数据；二维超声心动图左心室收缩功能测定时常用此切面。
图4－10 胸骨旁乳头肌水平左心室短轴切面
LV．左心室；RV．右心室；APM．前外侧乳头肌；PPM．后内侧乳头肌
图4－11 胸骨旁心尖水平左心室短轴切面
（2）心尖两腔心切面：探头在心尖四腔心切面的探查位置基础上逆时钟旋转90°，可获得左心房和左心室两腔心切面，即心尖两腔心切面。此切面图像可显示左心房、左心室腔、二尖瓣前叶及后叶、左心室前壁及下壁（图4－13）。主要用于观察左心室前壁及下壁的运动情况，二尖瓣的活动情况，以及用于二维超声心动图左心室收缩功能测定时。
图4－12 心尖四腔心切面
LV．左心室；RV．右心室；LA．左心房；RA右心房
图4－13 心尖两腔心切面
LA．左心房；LV左心室
（3）心尖五腔心切面：在心尖四腔心切面探查位置的基础上，将探头略向前倾斜可显示含有左心室流出道和主动脉根部的心尖五腔心切面。此切面图像除可显示心尖四腔心切面所能观察到的结构外，尚可更好地显示左室流出道，可以显示主动脉根部纵切面，主动脉腔内可见主动脉瓣。主动脉壁与室间隔相连处为前壁，与二尖瓣前叶连续处为后壁。三尖瓣隔叶下为室间隔膜部（图4－14）。
3．剑突下区探查常用切面
（1）剑下四腔心切面：将探头置于剑突下，声束平行指向左上方，则可获得剑下四腔心切面图像。该切面亦可观察到左心房、左心室、右心房、右心室、房间隔、室间隔、二尖瓣及三尖瓣（图4－ 15）。由于在此切面超声扫查方向与房间隔走行近似垂直，故其图像特点是房间隔显示较完整，很少出现假性回声失落，弥补了心尖四腔心切面的不足，是判定房间隔缺损的重要切面。
图4－14 心尖五腔心切面
LV．左心室；RV．右心室；LA．左心房；RA．右心房；AO．主动脉
图4－15 剑下四腔心切面
LV．左心室；RV．右心室；LA．左心房；RA．右心房；LIVER．肝
（2）剑下心房两腔心切面：探头位置同剑下四腔心切面，将探头顺时钟旋转至心室部分图像消失，即可获得剑下心房两腔心切面（图4－16）。此切面图像显示的结构主要有左心房、右心房、房间隔，右心房在上方，左心房在下方，房间隔显示清晰，是判定房间隔缺损的重要切面。
图4－16 剑下心房两腔心切面
LA．左心房；RA．右心房；LIVER．肝
4．胸骨上区探查常用切面 常用切面为胸骨上窝主动脉弓长轴切面：将探头置于胸骨上窝，声束平面呈右前左后方向并垂直于膈肌，与主动脉弓走向平行，即可获得胸骨上窝主动脉弓长轴切面。此切面图像显示的结构有升主动脉、主动脉弓、降主动脉近端，及由主动脉弓发出的无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉的开口及其近段。主动脉弓下方可见右肺动脉圆形横断面（图4－17）。此切面主要用于观察主动脉弓的走行、位置，有否扩张、狭窄及离断。
图4－17 胸骨上窝主动脉弓长轴切面
AAO．升主动脉；ARC．主动脉弓；DAO．降主动脉；INA．无名动脉；LCCA．左颈总动脉；LSCA．左锁骨下动脉；RPA．右肺动脉
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