多层螺旋冠状动脉成像

（一）冠状动脉CT扫描技术

1．心脏扫描模式

（1）序列扫描：传统CT的扫描方式，扫描时检查床为步进移动方式。即CT扫描采集数据时，患者扫描部位处于静止状态，第一次扫描采集结束后，待检查床移动到下一层面，在进行第二次扫描采集数据。如此反复进行，每次扫描只能发生一幅横断面图。

（2）螺旋扫描：螺旋CT扫描时，患者躺在检查床上以匀速进入CT机架，同时X线管连续旋转式曝光。这样采集的扫描数据分布在一个连续的螺旋形空间内，所以螺旋CT扫描亦称容积CT扫描。

（3）动态扫描：静脉团注对比剂后，利用机器软件，在选定的某一层面上连续快速扫描，获得一系列动态图像，然后分析对比剂通过每个像素所对应的体素的密度变化，从而研究病灶的性质。多用于CT灌注的研究。

2．心电门控技术　造成心血管CT成像的几种运动伪影，包括心脏运动、呼吸运动和心率的变化。心电门控技术是在心脏扫描的同时，监测心电信号，利用心电信号触发扫描或根据心电标记后的心动周期时相重建图像，该技术有效地避免了心脏运动伪影，使得心脏成像在选定期相进行图像重建，通常提取运动度最小的心脏收缩中晚期的数据进行重建。心电门控技术分为前瞻性心电门控和回顾性心电门控两种。

（二）图像后处理

图像的后处理是应用工作站软件对图像数据重新组合，生成新的图像。图像后处理技术包括多平面重组（mutltipie pianar reformation，MPR）、曲面重组（curved planar reformation，，CPR）、最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）、表面遮盖显示（surface－shaded dispiay，SSD）、容积再现（volumerendering，VR）、仿真内镜（virtual endoscopy）等。

1．多平面重组　多平面重组MPR是利用计算机将各个不同层面的像素重新排列的技术，与图像重建是完全不同的概念。主要用于了解解剖关系复杂的区域，如冠状动脉开口、瓣膜、瓣口、心腔、肺门、心肌等。

2．曲面重组　曲面重组CPR类似于多平面重组方式，但是不同的重建技术，通过用户在横断或矢状或冠状平面上指定中心路径，然后将其延伸到整个采集到的数据系列从而获得新的重组平面。目前被广泛应用于冠状动脉、支气管等疾病的诊断。

3．最大密度投影　最大密度投影MIP最广泛应用于CT血管成像中，是选取投影射线上密度值最大的像素点进行投影成像的方法，反映的是组织密度的差异，因此，可以区分严重的狭窄和闭塞、血管壁钙化斑与管腔内的对比剂，即使是细小的血管，增强后也可以清晰显示。

4．表面遮盖显示　表面遮盖显示SSD是最早用于三维图像重组的一种方法，但随着计算机运算速度的提高，VR重组代替了SSD．

5．容积再现　容积再现VR可获得真实的三维立体图像，对显示重叠的组织结构和血管腔，全面展示肿瘤、血管与周围的三维空间关系较为满意。

6．仿真内镜　CT仿真内镜是利用计算机的软件功能，抽取容积数据中的对比剂强化的血管池所获得的影像进行后处理。重建出血管内表面的立体影像，类似纤维内镜所见。