【术前护理】
1．心理护理 给予心理疏导，讲解安装起搏器治疗的必要性、意义、手术的安全性、基本过程及术中如何配合，帮助患者消除恐惧、紧张、焦虑心理，使其以最佳心态配合手术。
2．术前检查 完善心脏及各脏器的功能检查，如胸部DR、心电图、心脏彩超及各项血化验指标，包括肝功能、肾功能、肝炎系列、凝血功能等。
3．皮肤准备 清洁双侧颈胸部及腋下皮肤，如需置入临时起搏器，备皮范围是双侧颈胸部、双侧腹股沟区及会阴部皮肤，备皮时动作要轻柔，勿损伤皮肤，注意保护患者的隐私，备皮完毕要将皮肤清洗干净穿上病服。术前心电监护时电极片尽量避开术野皮肤。
4．药物敏感试验 术前停用活血化瘀药物和抗凝药，以防止囊袋内渗血。糖尿病患者术晨暂停降糖药。遵医嘱术晨做抗生素过敏试验。
5．训练床上大小便 因术后患者需在床上平卧72h，所以指导患者床上使用便器，最好在术前1～2d练习床上大小便。
6．禁食、水 由于术中快速刺激心脏或出现迷走反射等情况，病人会出现反射性呕吐，可能会出现误吸，因此，术前一般禁食、禁水4～6h。
7．睡眠 术前保证良好的休息和睡眠，必要时给予地西泮。
8．建立静脉通路 术晨左侧肢体建立静脉留置针通道。
9．其他 入导管室前排空膀胱，摘掉首饰，贵重物品交家属保管，取下活动的假牙。
【术中护理配合】
1．严密监测心律、心率、呼吸及血压的变化，发现异常立即通知医师。
2．关注病人的感受，了解病人术中疼痛情况及其他不适主诉，观察患者精神状态，并做好安慰解释工作，帮助病人顺利配合手术。
【术后护理】
1．病人回到病房后，首先要做好两件事情：持续心电监护和检查静脉通道是否通畅，继而完成其他生命体征的监护，脉搏，血压、呼吸、意识等。注意心律、心率的变化及起搏信号有无脱落，有无对起搏器不适感。
2．体位。卧床72h，限于平卧位或略向左侧卧位，吃饭时床头可抬高15°～30°。起搏器安置早期，由于电极刺激心内膜导致组织细胞水肿，如活动过早，可导致电极脱位。术侧肢体不宜过度活动，指导患者勿用力咳嗽，咳嗽时用手捂住伤口，必要时给予止咳药。
3．伤口。根据术中囊带出血情况，用1kg沙袋压迫囊袋局部6～12h，严密观察切口部位有无渗血、渗液，周围皮肤温度及有无红肿，确认无出血后取下沙袋，肩关节制动1周，避免右侧卧位3个月。
4．皮肤护理及防止感染。保持病室空气新鲜，限制探视人。术后常规应用抗生素，注意体温变化及伤口愈合情况，防止感染。卧床期间帮助患者翻身，患者腰部垫一软枕，防止压疮发生，并给予肢体按摩，72h后可逐渐下床在室内活动。
5．饮食。指导患者多食高蛋白、高纤维易消化饮食，促进伤口愈合，保持大便通畅，最好卧床期间不要饮用牛奶和易产气的食物，以免引起腹胀。
6．注意观察患者术后是否有胸闷、胸痛、面色苍白、出冷汗等症状，防止心肌穿孔的发生。
7．术后定期更换敷料，1周后切口愈合良好可拆线。术后应尽早在床上做肢体活动，防止肢体发生失用性萎缩，如握拳、摇手、弯肘、抬腿及非手术侧肩关节的运动。
8．观察并发症。严密观察有无心律失常、电极脱位、起搏器综合征、囊袋内感染、起搏器故障，皮肤压迫性坏死等并发症，及时报告医师协助处理。
【健康指导】
1．术后1个月内，置入起搏器一侧的肢体，避免大幅度的转体运动，避免剧烈咳嗽、深呼吸，上臂不宜做用力上举动作；术后3个月内避免右侧卧位，以利于电极与心内膜的嵌顿、粘连和固定；术后6周内勿游泳、打高尔夫球、网球、提重物；6周后可进行一般的活动，但应避免接触性运动（篮球、足球等）和有剧烈震动的运动（骑马、碰碰车等）。
2．嘱患者远离强磁场、高压电变压器、电视台发射站等场所。一旦误入上述环境出现头晕、不适感时，应迅速远离。安装永久性起搏器后，一般不会影响使用常用的家用电器，如微波炉、电热锅等。移动电话对起搏器有一定的干扰作用，平时不要将移动电话放在离起搏器很近的衣袋里；如果起搏器安装在右胸，那么，请在左侧拨打或接听移动电话，移动电话与起搏器距离保持在20cm以上。
3．通过机场安检时，请向安检人员出示安装起搏器的有关证明。安检不影响起搏器的正常工作。
4．在操作电焊或发动汽车时，可能会影响起搏器正常工作，如有头晕、眼花、心悸等症状，应尽快停止操作并及时远离。
5．CT检查对起搏器无影响。应尽量避免做MRI（磁共振成像）。体外震波碎石可干扰甚至造成起搏器的永久损害。禁止短波透热及避免微波透热理疗。
6．妥善保管起搏器卡（注明起搏器的类型、品牌、有关参数、安置日期等），外出应随身携带以便在发生意外时得到及时救治。
7．学会自测脉搏，当脉搏异常时，及时来医院就诊。如出现胸闷、心悸、头晕等不适时也要及时就医。因其他疾病就诊时，应主动告知医师本人携带起搏器。
8．叮嘱患者食用营养丰富的水果、蔬菜、防止便秘。忌烟、酒，勿饱餐。
9．不要随意抚弄、移动、打击或撞击起搏器置入部位，洗澡时勿用力揉搓埋藏起搏器及导线处的皮肤。
10．应定期随访，出院后3个月复查1次，6个月复查1次，以后每年复查1次，当接近起搏器期限后应加强随访，每周或每月随访1次，特殊情况及时随访。
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