1.胸痛 立即给予吸氧、静脉滴注硝酸甘油,必要时应用镇静、镇痛药以缓解患者疼痛和紧张情绪。
2.恶心、呕吐 迅速将患者头偏向一侧,及时清除口腔内呕吐物,静脉注射地塞米松5mg,肌内注射甲氧氯普胺10mg或莫菲管滴注格雷司琼3mg。
3.低血压 术中密切观察患者的血压,发现血压下降立即告知术者,因导管嵌顿引起的低血压,提醒术者及时回撤导管。出现血压持续下降及时应用多巴胺等升压药物,并注意补液。
4.一过性心律失常 多为频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、房室传导阻滞等,备好临时起搏器、除颤仪,术中严密监护心电图的变化,及时报告心电监护情况。如发生频发室性期前收缩、短暂阵发性室性心动过速时,可静脉注射利多卡因或胺碘酮,一旦发生心室颤动立即行电复律;出现心率缓慢、房室传导阻滞时,静脉推注阿托品0.5~1mg,以提高心率。
AMI后梗死相关血管的重建:早期再灌注治疗可明显缩小梗死范围,降低心肌梗死的病死率。AMI患者急诊行PCI具有再通率高(平均91.0%)、冠状动脉开通时间早、残余狭窄小出血并发症少、病死率低等特点,但急诊PCI技术要求高,AMI的早期由于剧烈疼痛刺激、大面积心肌缺血和坏死、心律失常及病情多变等因素,影响血压变化及患者的主动配合,风险性更大,易发生并发症。因此,高素质的护理抢救队伍是抢救成功的前提,要求导管室护士专业技术熟练,具有较强的观察力和冷静处理特殊病情变化的能力,配合抢救时注意力要集中,反应要灵敏,熟悉手术步骤和术者的意图,与医师配合默契,以保证治疗措施的顺利进行和达到预期的效果。
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