下尿路梗阻造成膀胱内尿液排出困难称为尿潴留。当梗阻突然发生，完全不能排尿，下腹部尿胀难忍，称为急性尿潴留。
【病因与分类】 引起急性尿潴留的病因，可分为梗阻性和非梗阻性两大类。机械性梗阻，较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄，肿瘤、结石、异物，先天性后尿道瓣膜、前列腺肿瘤，膀胱颈纤维化，挛缩，以及尿道膀胱外病变，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿在直肠内的粪块等。非梗阻性病因，也称动力性尿潴留，是膀胱逼尿肌功能障碍引起的尿潴留。如麻醉、手术后尿潴留，中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤和血管栓塞等。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、溴丙胺太林、山莨菪碱等偶可引起尿潴留，各种原因引起的低血钾，如醛固酮症、腹泻、长期应用利尿药等，可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难或尿潴留。
【临床表现】
1．症状 详细询问泌尿系症状和其他系统的有关症状。如过去有无类似发作史，是如何缓解的，有无外伤史、手术史，特别是神经系统和盆腔手术史，有无血尿、排石史，有无经尿道器械检查史等。病人的年龄和性别对诊断也有一定的帮助。如婴幼儿常以包皮口或尿道外口狭窄，膀胱尿道结石，先天性后尿道瓣膜多见；成年人以尿道狭窄，前列腺炎，神经性膀胱功能障碍为多见；老年人多见前列腺增生症，前列腺癌。女性病人应注意膀胱外病变的压迫或神经性膀胱功能障碍的可能。当尿液完全不能排出而发生急性尿潴留时，由于膀胱逼尿肌频繁非抑制收缩，虽有强烈尿意而不能排出尿液，下腹部常出现难以忍受的剧痛，病人十分痛苦，时常将手放于下腹部，辗转不安，呻吟不绝。可出现充盈性尿失禁，虽可滴出少许尿液，但症状并无缓解。
2．体征 注意病人一般健康状况，精神是否异常，反应是否迟钝，注意肾区可否触及肿大的肾脏，有无压痛及叩击痛。下腹有无膨隆胀大的膀胱。外生殖器检查注意有无包茎口狭窄，尿道外口有无狭窄及狭窄程度。尿道有无结石，前尿道有无狭窄，女性注意尿道口及阴道有无血性、脓性分泌物，有无脱出的肿物，直肠指检及阴道指检，有无前列腺病变，后尿道结石，直肠有无肿瘤，宫颈，阴道及女性尿道有无癌肿。
3．检查 导尿试验可以了解梗阻部位及程度，非梗阻性病因可解除尿潴留。用尿道扩张器行尿道探查，可了解有无尿道狭窄、狭窄的部位及程度。注意无菌操作，手法要轻柔，避免造成尿道损伤和假道形成。可做肛门反射试验，肛门外括约肌张力检查，海绵体肌反射试验等神经系统检查，以及B超检查，X线检查，测定血钾等。
【诊断】
1．病史、症状及体征
（1）常有骨盆骨折、骑跨伤病史，或既往有前列腺增生症，此次因劳累、受寒、酗酒或使用阿托品、654－2类药物后发作，以及有麻醉手术，尿道结石、低钾血症等病史。
（2）病人痛苦异常，腹胀难忍，用力排尿而不能排出。下腹胀满，叩诊浊音，有时可呈球形胀满的膀胱，触之疼痛加剧。
（3）严重者可有尿毒症表现：如恶心、呕吐、厌食，尤其合并慢性尿潴留的病人多见。
（4）体检可发现前列腺增生症，尿道外口狭窄，如尿道断裂可见会阴血肿、尿外渗等。
2．辅助检查
（1）导尿试验：如能顺利插入导尿管则可放出大量尿液，同时亦达到治疗目的。
（2）B超检查：可清楚地测出膀胱内尿液容积，以及是否合并上尿路梗阻的征象。
（3）静脉尿路造影：可显示骨盆骨折、尿道断裂等原发疾病，也可发现上尿路合并的疾病。
【鉴别诊断】 尿潴留应与无尿相鉴别，后者膀胱空虚无尿意，向膀胱内插入导尿管无尿液流出。
【治疗】 急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。
1．诱导排尿 应首先解除患者精神紧张，解除顾虑，取得配合，摆好较舒适的体位，倾听流水声，可诱导排尿。
2．物理疗法 膀胱区按摩热敷，可增强逼尿肌张力，缓解尿道括约肌的痉挛，促使排尿。
3．药物 手术后尿潴留或膀胱无力者可用新斯的明或卡巴胆碱。
4．引流尿液 必要时可用导尿、耻骨上膀胱穿刺或膀胱造口术。
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