附睾的其他x线检查

附睾炎是中青年男性较常见的疾病，是由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的，因此，本病多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或发生于尿道器械操作或长期留置导尿管后，以逆行途径引起感染者多见。

【临床表现】　发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。查体患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。

【辅助检查】

1．实验室检查　血白细胞可达（2～3）×109／L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿常规可出现白细胞或脓细胞。

2．超声波检查　可显示附睾与睾丸的肿胀和炎症范围。

3．磁共振检查　呈弥漫性或局灶性，T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

【诊断和鉴别诊断】　起病急，附睾突然肿大，压痛明显伴有畏寒、发热、头痛恶心呕吐，往往累及精索，使精索增粗。如侵及睾丸即称附睾睾丸炎，须与睾丸扭转和睾丸肿瘤相鉴别。

慢性附睾炎多为急性附睾炎后遗或起病时就为慢性感染。大多在附睾尾部有结节、质地略硬，轻度压痛，劳累时加剧，一般无全身症状。附睾结节应与附睾结核、附睾肿瘤、精子囊肿和精子肉芽肿等相鉴别。

【治疗】

1．患者在发病24h以内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因行精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收。1次注射不能完全达到目的，可于次日再注射1次。

2．抗生素治疗：常用药物复方新诺明、诺氟沙星、氧氟沙星等第二、三代喹诺酮类及头孢类药物，均有较好疗效。

3．急性期（3～4d）应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用更舒适。疼痛重者可用镇痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，应避免。