常用抗结核药品

（一）一线抗结核药品

目前，我国使用的一线抗结核药品，主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，其常用用量与用法见表2－1。

表2－1　常用一线抗结核药品的用量与用法

＊：也可0．45g，每周2次

1．异烟肼

［制剂与规格］

（1）异烟肼片：100mg，300mg。

（2）注射用异烟肼：100mg（针剂）。

［用法和用量］

（1）一般采用口服法；口服用药困难者，可用注射剂肌内注射或静脉滴注。

（2）每日用药：成人每次300mg（5～8mg／kg）；儿童每日不超过300mg（10～15mg／kg）。

（3）隔日用药：成人每次600mg，隔日1次。

2．利福平

［制剂与规格］　利福平胶囊：150mg，300mg。

［用法和用量］

（1）每日用药：成人体重≤50kg，450mg／d；体重≥50kg，600mg／d。儿童每日10～20mg／kg。空腹顿服。

（2）隔日用药：成人每次600mg，隔日1次。

3．利福霉素类药物　如利福喷汀和利福布汀，常用规格和用法用量如下。

（1）利福喷汀

［制剂与规格］　利福喷汀胶囊：150mg。

［用法和用量］　成人每次600mg，每周1次；或每次450mg，每周2次。顿服。

（2）利福布汀

［制剂与规格］　利福布汀胶囊：150mg。

［用法和用量］　每次150～300mg，每日1次，严重肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml／min）剂量减半。

4．吡嗪酰胺

［制剂与规格］　吡嗪酰胺片：250mg，500mg。

［用法和用量］　主要用于与异烟肼、利福平联合的短程化疗强化期，通常为2个月。

（1）每日用药：成人每日1　500mg（20～30mg／kg）；儿童每日30～40mg／kg，顿服，也可2～3次分服。

（2）隔日用药：成人体重＜50kg，1　500mg；体重≥50kg，2　000mg，顿服，也可2～3次分服。

5．乙胺丁醇

［制剂与规格］　盐酸乙胺丁醇片：250mg。

［用法和用量］　主要用于与异烟肼、利福平联合的短程化疗强化期，通常为2个月。

（1）每日用药：成人每日750～1　000mg（15～20mg／kg）；儿童每日15mg／kg；可与异烟肼、利福平同时顿服。

（2）隔日用药：成人体重＜50kg，1　000mg；体重≥50kg，1　250mg，顿服。

6．链霉素

［制剂与规格］　注射用硫酸链霉素（粉针）：750mg（75万U），1　000mg（100万U）。

［用法和用量］

（1）每日用药：成人每日750mg；儿童每日20～30mg／kg，每日1次，肌内注射，最大剂量每日不超过0．75g。

（2）隔日治疗：成人每次750mg，肌内注射。隔日注射1次。

7．抗结核FDC

［制剂与规格］

（1）四联方FDC片剂：H75mg＋R150mg＋Z400mg＋E275mg；H37．5mg＋R75mg＋Z200mg＋E137．5mg。

（2）二联方FDC片剂：H150mg＋R300mg，H100mg＋R150mg，H75mg＋R150mg。

（3）二联方FDC胶囊剂：H150mg＋R300mg，H100mg＋R150mg。

［用法和用量］　见表2－2和表2－3。

表2－2　四联方抗结核FDC的剂型、规格和用法用量

表2－3　二联方抗结核FDC的剂型、规格和用法用量

8．板式组合药

［制剂与规格］

（1）四药组合

①H300mg×2＋R300mg×2＋Z500mg×4＋E250mg×5。

②H300mg×1＋R300mg×1＋R150mg×1＋Z500mg×3＋E250mg×3。

③H300mg×1＋R300mg×2＋Z500mg×3＋E250mg×3。

（2）三药组合：H300mg×2＋R300mg×2＋E250mg×5。

（3）二药组合：H300mg×2＋R300mg×2。

［用法和用量］　分为每日用和隔日用两种，用法和用量见表2－4。

表2－4　常用抗结核板式组合药

（续　表）

（二）二线抗结核药品

目前，我国使用的二线抗结核药品主要有卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠、环丝氨酸、克拉霉素、氯法齐明、阿莫西林－克拉维酸、利奈唑胺等。

下列二线抗结核制剂的介绍主要参考国内产品的药品说明书，国外进口的抗结核药品请参考其药品说明书。

1．卡那霉素

［制剂与规格］

（1）注射用硫酸卡那霉素（粉针）：500mg（50万U），1　000mg（100万U）。

（2）硫酸卡那霉素注射液：500mg（50万U）。

［用法和用量］　主要用于对本品仍敏感的耐药病例的治疗。成人常规用量0．75～1．0g，深部肌内注射，老年患者用量酌减，儿童每日用量7mg／kg。

2．阿米卡星（丁胺卡那霉素）

［制剂与规格］

（1）注射用硫酸阿米卡星（粉针）：200mg（20万U）。

（2）硫酸阿米卡星注射液：100mg（10万U），200mg（20万U）。

［用法和用量］　适用于耐药结核病的治疗。

常规用量400mg，深部肌内注射；或400mg溶于生理盐水100ml，静脉滴注。每日1次，老年人酌减。儿童每日用量：4～8mg／kg。

3．卷曲霉素

［制剂与规格］　注射用硫酸卷曲霉素（粉针）：500mg（50万U）。

［用法和用量］　适用于耐药结核病治疗；用于对链霉素、卡那霉素、阿米卡星已耐药患者。

每日用量750～1　000mg，深部肌内注射。

4．氟喹诺酮类　包括氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星。

［制剂与规格］

（1）氧氟沙星片（胶囊）：100mg。

（2）左氧氟沙星片（胶囊）：100mg。

（3）莫西沙星片：400mg。

［用法和用量］　适用于各类型耐药结核病的治疗，需与其他抗结核药品联合应用。

氧氟沙星每日600～800mg，左氧氟沙星每日400～500mg，莫西沙星每日400mg，1次或分2～3次口服。

5．丙硫异烟胺

［制剂与规格］　丙硫异烟胺片：100mg。

［用法和用量］　适用于耐药结核病治疗。

（1）成人常用量：每日600mg，分2～3次口服。

（2）儿童每日用量：10～20mg／kg，分3次口服。

6．对氨基水杨酸钠

［制剂与规格］

（1）对氨基水杨酸钠片：500mg。

（2）注射用对氨基水杨酸钠（粉针）：2g，4g，6g。

［用法和用量］　必须与其他抗结核药品配伍应用，与杀菌药联合使用有延缓耐药产生的作用；适用于耐药结核病。对氨基水杨酸目前国内尚未注册生产。

（1）片剂：成人每次4～6片，每日16～24片，每日4次；小儿按体重每日200～300mg／kg，分3～4次口服，儿童每日剂量不超过12g。

（2）粉针剂：4～8g用生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释成3%～4%浓度，避光下静脉滴注，2～3h完成。需新鲜配制并避光保存，药液变色后不能使用。

7．环丝氨酸

［制剂与规格］　环丝氨酸片：250mg。目前国内尚无厂家生产环丝氨酸。

［用法和用量］　主要用于耐药结核病治疗，必须与其他抗结核药品联合应用。

通常剂量：每日500mg，儿童每日10mg／kg，分2次服用。

8．克拉霉素

［制剂与规格］　克拉霉素片（胶囊、颗粒）：125mg，250mg。

［用法和用量］　主要用于耐药结核病治疗，必须与其他抗结核药品联合应用。

成人≤50kg，每日500mg，分2次口服；成人＞50kg，每日750 mg，分2～3次口服。

9．氯法齐明

［制剂与规格］　氯法齐明胶丸：50mg。

［用法和用量］　主要用于耐药结核病治疗，必须与其他抗结核药品联合应用。

成人每日100～300mg，每日最大量300mg，顿服。儿童剂量尚未确认。

10．阿莫西林－克拉维酸

［制剂与规格］　阿莫西林－克拉维酸钾片剂：阿莫西林250mg，克拉维酸125mg。

［用法和用量］　成人≤50kg，每日阿莫西林750mg，克拉维酸375mg，顿服；成人＞50kg，每日阿莫西林1　000mg，克拉维酸500mg，顿服。

11．利奈唑胺

［制剂与规格］　利奈唑胺片：600mg。

［用法和用量］　成人每日600mg，顿服。对儿童患者药代动力学研究有限，使用本品时应谨慎。