痧疹①者,手太阴肺、足阳明胃二经之火热,发而为病者也。小儿居多,大人亦时有之。殆时气瘟疫之类欤。其证类多咳嗽多嚏,眼中如泪,多泄泻,多痰,多热,多渴。多烦闷;甚则躁乱咽痛,唇焦神昏,是其候也。
治法当以清凉发散为主。
药用辛寒、甘寒、苦寒以升发之。惟忌酸收,最宜辛散。误施温补,祸不旋踵。辛散如芥穗、干葛、西河柳、石膏、麻黄、鼠粘子。
清凉如玄参,栝蒌根、薄荷、竹叶、青黛。甘寒如麦门冬、生甘草、蔗浆。
苦寒如黄芩、黄连、黄柏、贝母、连翘。皆应用之药也。
量证轻重,制剂大小,中病则已,毋太过焉②。
①《陈氏幼科秘诀》谓:“痧疹,腑病也。发独藏肺经,虽是胎毒,多带时行。大抵冬温宜发痧,与发痘相类。痧则变多,比痘尤重,稍感寒或食生冷,疹则隐于肌肤而喘,遂致不救,非若痘症有色可验,有朝数可据也。发必身无毫缝,红肿方为发透,不然而喘作矣。其初发必极热或寒热兼发,形类伤寒,目泪咳嗽,烦躁,鼻流清涕。以火照之,隐隐于皮肤之中;以手扑之,磊磊于肌肉之内。乍隐乍见,随出随没,没而复出,现而复隐。根窠若肿是兼瘾也,皮肤若赤是夹斑也。锦纹明润为顺,紫黑暗惨为逆,若略现复隐,此又逆之甚者也。治宜微汗以疏其气热,清利以泄其邪。鼻衄则热解,肺开窍于鼻也。泄泻毒下,肺与大肠为表里也。所畏干热,不妨咽痛。出太迟宜发表,太密宜解毒。衣被不宜过热,大忌清凉,疹则隐矣。方书用黄芩、黄连、人参,谬矣。余家治此名称独步,旧用升麻汤,当归腻膈,芍药酸寒,皆所不宜。余家世用防风汤。”
② 景岳曰:“痘疹之属有四种∶‘曰痘,曰疹,曰麻,曰斑也。’痘则陆续渐出,自小而大,或稀或密,部位颗粒有辨也。疹则一齐发出,大者如苏子,次者如芥子,小者如蚕子,而成粒成片者是也。麻则最细,而碎如蚊迹,模糊者是也。斑则无粒,惟成片红紫如云如锦者是也。大都疹与麻斑同类,即发斑伤寒之属。而痘则本非其类也。盖痘毒本于肝肾,出自中下二焦,是以始终不妨于食,而全赖水谷为主所以能食则吉,不能食则凶,故治痘者不可罔顾脾胃。”
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