章先生治疗胃及十二指肠溃疡，痊愈者甚多，除辨证准确、用药允当外，还有一个很重要的因素，即散剂的使用。不仅方便、经济实惠，更主要的是吸收快，作用持久，对保护溃疡面，促进溃疡面愈合很有助益。章老在胃病门的84个医案中有五分之二的病案均采用了散剂，研粉末服用。或单用散剂，或汤剂、散剂并用。
国医大师朱良春系章老的入室弟子，在继承汲取章老经验的基础上，朱老在治疗溃疡病，慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎方面积累了非常丰富的临床经验，在汤药治疗症情基本稳定后，即改用散剂治疗，对一些病情顽缠者常汤、散剂并用，他研制的“胃安散”治疗胃病之效，堪称一绝。处方：生黄芪120g，莪术、党参、山药、刺猬皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿、三七各60g，炮山甲、玉蝴蝶、凤凰衣各45g，甘草30g，其研极细末，每服6g，每日2次，食前30分钟服用。阴虚者加北沙参、麦冬各60g，生白芍90g；偏阳虚则加高良姜、荜茇各30g，炒白术60g。以上为基本方。此散配方极佳，方中生黄芪与莪术同用，乃取张锡纯“十全育真汤”攻补兼施治虚劳之意，朱老指出“黄芪配莪术能益气化瘀”，黄芪益气补虚，得莪术而补不壅中；莪术行气、破瘀、消积，得黄芪攻不伤正。两药合用，益气化瘀，扶正消积。莪术在古今方书中，一直列为活血破瘀、消癥散结类药物，朱老用之认为有改善胃动力、增强胃肠功能之效。方中党参、山药助黄芪健脾，与鸡内金相伍能消积滞，健脾胃，化瘀积。蒲黄、五灵脂、参三七均具有良好的止血与活血化瘀的双向调节功能，有止血而不留瘀、化瘀而不伤正之妙，共奏瘀去结散、去腐生新之效。现代药理证明，三七能对抗毛细血管的通透性，抑制炎症渗出，促进组织创面修复，因此对溃疡病、萎缩性胃炎都有较好的治疗作用。方中玉蝴蝶、凤凰衣乃章老治胃病之常用药。此二药功擅养阴清肺，通常用于久咳、咽痛、音哑。朱老师古而不泥古，认为此二药还有补虚、宽中、消除慢性炎症及促进食欲之功，对于保护胃黏膜功效颇佳。炙刺猬皮性味苦平，能凉血止血，降气止痛，固精解毒。《普济方》中即记载用刺猬皮烧灰，酒服或煮汁，或五味腌炙食，能治反胃吐食。炮山甲有消肿溃痈、搜风活络、通经下乳之功用。《医学衷中参西录》云：“穿山甲，性淡辛平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之……至癥瘕积聚，疼痛麻痹，二便闭塞诸症，用药治不效者，皆可加山甲作向导。”朱老对胃痛较甚，或镜检中有肠上皮增生或溃疡反复不愈者，常加用此二药，取其二药能软坚散结，去瘀生新，直达病所。更有一味徐长卿，朱老认为治腹胀甚者为必不可少之药，性味辛温，能镇痛，止咳，利水消肿，活血解毒。朱老认为其善于行气消胀，缓急止痛。朱老还常将此药加在治痹证方中，其作用有三，其一可祛风湿止痛；其二可以护胃，防止祛风湿药对胃的伤害；其三可抗过敏，防止治痹的虫类药引起个别人出现痒疹、皮肤过敏。一药多效，此乃朱老之创新，发前人所未发。朱老的“胃安散”对溃疡病及慢性萎缩性胃炎的治疗屡用屡效。朱老治疗胃病在选方用药时，多以“久病多虚”“久病多瘀”为依据，虚实兼顾，各有侧重，力求补而不滞，滋而不腻，祛邪而不伤正，理气而不耗阴。一旦药中肯綮，则需坚持服药，不宜轻易更方。如药后病情已获好转，即予散剂冲服，巩固治疗，由此病变常可消弭于无形。章老、朱老均认为散剂是一种简便廉验的传统剂型，具有多重优势。一则患者服用方便，便于携带，易于坚持服用，以利巩固疗效。二则粉末吞服，通过胃液分解，有利于药物充分吸收。三则对于一些不能耐高温煎熬，有效成分易被破坏的药物，能保存其有效成分，发挥作用。四则使用散剂吞服，减少了用量，既节省了药材，对患者又经济实惠，所以只要用之得宜，则效胜一筹。
（朱建华 潘 峰）
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