蠲痰化饮，变法治肠病

贾君治疗肠道病除了以脏腑整体理论作为治疗指导观以外，还善于采用变法治疗难治性肛肠病。如对于痢疾一病，他通过精研古今医著，提出痢疾的产生与痰饮为患密切相关。他说：“痰饮与痢疾是两种不同的疾病，但从病因看，痰饮与痢疾的发生均与湿、热、积滞有关，与脾、胃、小肠、大肠相连……痰饮停肠，小肠、大肠泌摄津液功能失常，‘则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻利作矣。’”他根据《蒲园医案·泄泻门》治疗痰泻一案所提出的“积湿成痰，逗留中焦，上扰清空，下移大肠”理论，指出痰饮亦是痢疾产生的病因之一。治以苍白二陈汤加味蠲痰化饮，每获佳效。

案13　蔡男，46岁。

1985年7月22日初诊。腹痛2天，第1天腹泻5次，第2天泻下红白黏液样便10余次，里急后重，肛如火燎，窘迫下坠，泻下物秽臭难闻，内热口苦，口渴引饮，烦躁不安，食少恶心，肢体酸楚，面容憔悴，懒于言语，喜于蜷卧，舌红苔黄腻，脉滑数。检查：体温38.8℃，腹痛拒按。大便常规：黏液便，脓细胞＋＋，红细胞＋＋＋，找到吞噬细胞。证属暑湿积滞内阻，痰饮热毒壅肠。急予苍白二陈汤送服藿香正气丸，俾秽浊化，热毒解，痰饮祛则幸。处方：焦苍白术、法半夏、陈皮、茯苓各10g，甘草、木香各5g，马齿苋30g。1剂。急煎，送服藿香正气丸l0g。翌日复诊，患者自诉腹痛轻减，药后排便仅3次，测体温37.2℃，大使常规：黏液状便，红细胞＋。仍以原方2剂进治。3日后患者欣喜而至，诉说诸症悉失，嘱以二陈丸续服1周以除余氛。

评述：患者病发于暑湿夏季，以腹痛、腹泻、泻下赤白，秽臭难闻，食少恶心，肢体酸楚，舌红苔黄腻，脉滑数为主要特征，究其因于暑季感受暑湿之邪，内困于脾土，脾失健运，酿生痰饮热毒，下壅于大肠所致。故治疗不仅用苍白二陈汤蠲痰化饮，而且加用藿香正气丸清解暑热兼芳化湿浊。方中苍白术、法半夏、茯苓、甘草健脾燥湿，蠲化痰饮；木香调气止痛；马齿苋清肠止痢。藿香正气丸中广藿香解表化湿，和胃止呕；法半夏燥湿和胃，降逆止呕；厚朴行气消积；紫苏、白芷解表散寒；陈皮、大腹皮理气化湿；白术、云茯苓健脾化湿；桔梗宣肺止咳；炙甘草调和诸药；生姜、大枣调理脾胃。两方合用，湿热得解，痰饮得蠲，脾胃得健，腑气得畅，如期获愈。