血液净化的发展历史

血液净化是现代肾病替代治疗的主要手段之一。透析疗法的历史几乎可以追溯至人类文明史的开始,直至20世纪血液透析才进入了一个新时代。尤其近十年来,随着血液净化事业的发展和工程技术的进步,“血液净化”一词才被大多数学者理解并接受。各种血液净化新技术不断应用于临床,依赖血液透析存活的患者越来越多,患者的存活率和生活质量明显提高。血液净化包括血液透析(hemodiafiltration,HDF)、血液滤过、血液透析滤过、生物滤过、在线血液透析滤过(on-line HDF)、血液灌流(hemoperfusion,HP)、血浆置换(plasma exchang,PE)、血脂分离、免疫吸附、血浆吸附滤过和连续性床旁血液净化技术等。在某种意义上,血液透析的进展史主要就是透析膜和透析器的演变史,而近二十年的发展进程才是真正意义上的血液净化技术的发展史。

19世纪的苏格兰化学家Thomas Graham首先提出“透析”(dialysis)这个概念。dia-具有通向对面的意思,-lysis具有分离的意思。1912年,美国Johns Hopkins医学院John Abel及其同事第一次对活体动物进行弥散(diffusion)实验,第2年展示出他们用火棉胶(colliding)制成的管状透析器,并首次命名为“人工肾”(artificial kidney)。将这个透析器放在生理盐水中,用水蛭素作为抗凝血药,对兔子进行了2h的血液透析,取得了满意的开端,从而开创了血液透析事业。

近20余年来,随着透析设备的不断发展和完善,血液净化方法也有了不同程度的开展,逐渐发展成除基本血液透析外,还有特殊的肾替代治疗,如:血液滤过、连续性肾替代治疗(CRRT)、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。我国血液净化水平正在向国际先进行列迈进。