【摘要】：血液透析是将血液引出体外,与透析液同时引入血液透析器这一人工半透膜,两者向相反的方向流动,借助膜两侧血液与透析液之间代谢废物及各种生理离子形成的溶质浓度及静水压梯度,通过扩散,对流与超滤的作用,清除血中的中、小分子量的代谢废物及过多的水分,补充人体需要的某些生理离子,然后再回体内的过程。
一、生物肾
正常成年人肾位于腹膜后壁,脊柱两侧,左右各一,形似蚕豆,大小与成年人的拳头近似,肾的大小约12cm×6cm×3cm。每个肾约有100万个肾单位,两侧肾血管丛总滤过面积为1.5m2,肾小球毛细血管内基膜层和外层,基膜是滤过膜的主要屏障,孔径7.5～10nm,小分子物质及菊粉(分子量5 200Da)可以自由通过这一层,肾小球主要有滤过作用,滤过率125ml/min,24h为180L,肾小管主要有重吸收功能,将滤液中大部分水、电解质等以及其他小分子物质吸收入血液,每天仅排除尿量约2L。
二、人工肾
血液透析是将血液引出体外,与透析液同时引入血液透析器这一人工半透膜,两者向相反的方向流动,借助膜两侧血液与透析液之间代谢废物及各种生理离子形成的溶质浓度及静水压梯度,通过扩散,对流与超滤的作用,清除血中的中、小分子量的代谢废物及过多的水分,补充人体需要的某些生理离子,然后再回体内的过程。
由于血液透析可部分代替肾排泄代谢废物,排除体内过多的水分,维持机体电解质及酸碱平衡这三大功能,故可在一定程度上缓解尿毒症症状,是慢性肾衰竭、尿毒症透析患者的有效肾替代疗法。
表1-1的对比可看出,任何一种人工器官都不能完全替代器官本身所具有的功能,人工肾也只是起到排泄部分代谢产物和水分以及调节电解质和酸碱平衡的基本作用。
表1-1 肾正常的功能与人工肾的比较
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