【摘要】：用专用测试确认该血液透析器内消毒液已达到有效消毒浓度,无泄漏。确保血液透析器上的各项记录和透析患者身份信息一致,血液透析器上的标签和透析患者的治疗记录也应确保无误。不明原因的发热、寒战常发生在透析开始时,应检测透析用水或复用水的内毒素含量及消毒液残余量。
一、外观检查
1.血液透析器外观正常标签字迹清楚。
2.血液透析器无结构损坏和堵塞。
3.血液透析器端口封闭良好,充满消毒液。用专用测试确认该血液透析器内消毒液已达到有效消毒浓度,无泄漏。
4.存储时间在规定期限内。
二、核实透析患者资料
确保血液透析器上的各项记录和透析患者身份信息一致,血液透析器上的标签和透析患者的治疗记录也应确保无误。
三、消毒剂残余量检测
按标准冲洗程序充分冲洗复用透析器后应检测消毒剂残余量,确保消毒剂残余量低于允许的最高限度(甲醛溶液<5mg/L,过氧乙酸<1mg/L,Renalin<3mg/L,戊二醛<1～3mg/L)。消毒剂残余量检测后15min内开始透析,以防止可能的消毒液浓度反跳。如果等待透析时间过长,须重新冲洗,再次测定消毒剂残余量,使之低于允许的最高限度。
四、透析中检测
应观察并记录透析患者每次透析时的临床情况,以确定由复用血液透析器引起的可能的并发症。
五、与复用有关的综合征
1.若透析开始时出现血管通路侧上肢疼痛,医师应分析是否由于已复用血液透析器中残余的化学消毒液引起。若怀疑是残余消毒液引起的反应,应重新评估冲洗程序并检测消毒液残余量。
2.发热和寒战。体温高于37.5℃或出现寒战,应报告医师。不明原因的发热、寒战常发生在透析开始时,应检测透析用水或复用水的内毒素含量及消毒液残余量。
六、临床检测
定期检测URR或Kt/V,如果结果不能满足透析的要求,应加以分析并评估。
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