【摘要】：立即回输生理盐水或糖盐水200～300ml,必要时输入高渗液体,如50%葡萄糖注射液,观察血压及临床症状,直至症状消失,血压恢复正常。对透析患者进行宣教,避免透析间体重增长过多,必要时可增加透析时间或透析频率,以清除体内过多的水分。
1.常见原因
(1)透析患者干体重制定过低。
(2)透析间期体重增长过快,导致超滤率过大。
(3)体重数值记录不准确。
(4)使用低钙、低钠或醋酸盐透析液。
(5)心脏功能不全或心包积液。
(6)严重的自主神经病变。
(7)透析前服用降压药物。
2.临床表现
(1)常见症状有头晕、心慌、出汗、恶心、呕吐。
(2)低血压。收缩压较透析前下降30mm Hg和(或)收缩压低于90mm Hg。
(3)重者可出现反应迟钝、意识模糊或昏迷等表现。
3.处理原则
(1)停止超滤脱水,提高透析液钠浓度,降低透析液温度,观察病情。
(2)将透析患者置于头低足高位,并吸氧(2L/min)。
(3)立即回输生理盐水或糖盐水200～300ml,必要时输入高渗液体,如50%葡萄糖注射液,观察血压及临床症状,直至症状消失,血压恢复正常。
(4)必要时使用升压药物。
(5)分析低血压的原因并调整治疗方案。
4.预防措施
(1)确定合适的干体重。
(2)对透析患者进行宣教,避免透析间体重增长过多,必要时可增加透析时间或透析频率,以清除体内过多的水分。
(3)可根据透析患者的具体情况采用可调钠、序贯透析、血液透析滤过等方式。
(4)透析前停服降压药物。
(5)改善存在的营养不良,纠正贫血。
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