血液净化中心人员资质
血液净化中心必须具备有资质的医生、护士、工程技术人员、心理咨询者及卫生员等。血液净化中心工作人员应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。
1.医生
(1)血液净化中心医生由肾病专业的主治医师及以上的人员负责。医生应具有医师执业证书及医师资格证,上岗前还应接受至少3个月的血液透析专业培训,并接受中华医院管理学会血液净化中心管理分会有关部门的考核,获得相应血液净化专业合格证书。
血液净化中心应设有主任和副主任(主治医师及以上职称)各1名,具有较丰富的血液透析及其他临床工作经验。血液净化中心主任或负责医师职责是统筹安排日常的医疗与科研工作。血液净化中心医生配额,建议1～20台机器设1名医生。建立至少两级医师查房制度,认真执行中华医院管理学会血液净化中心管理分会的有关规定,以不断提高血液透析专业管理水平。
(2)长期血管通路的建立手术必须由二级及以上医院、具有相应资质的医生进行。
(3)血液净化中心医生应具有为透析患者提供心理咨询与营养指导的基本能力。
2.护士 血液透析专业护士是血液净化中心的主要技术力量,为了满足血液净化治疗、护理工作以及对透析患者抢救的需要,必须严格制定并实施护士的人力资源管理规范,并根据血液透析的工作特点和护理要求合理配置人员。
血液净化中心通常设置护士长、专业组长以及辅助护士岗位。规模较大的血液净化中心可视情况设立导诊护士、质控护士、病历护士、带教护士、治疗护士、CRRT护士等岗位。
(1)通常需要设定护士长1名。护士长应具有丰富的临床经验,平时协助透析中心主任完成本中心日常管理工作;负责护士的管理,定时组织教学及护理查房;负责成本控制,提高透析中心的营运绩效;负责血液净化中心护理各项规章制度的执行;监督对血液透析患者培训计划的实施(如健康教育的实施等),及时做好透析患者意见的征询与反馈。
(2)设立专业组长2名,一般应具有主管护师及以上职称。专业组长需对组内血液透析工作进行评估,做好人力、物力安排,组织组内透析患者的交接班,高质量完成本班工作;负责制定透析患者的个体健康教育计划并组织实施;负责组内医嘱执行查对,参与中心物资及药品管理;指导护士、工人工作,分管护理质量控制工作;主持护理查房、参与护士培训、护生临床教学指导;参与或组织科研,书写论文等。
(3)设辅助护士若干名,具体人数应根据血液透析机台数、血液透析患者数量及血液净化中心布局等合理安排,按照2010年《血液净化标准操作规程》,每名护士最多同时负责5台透析机的操作及观察。护士具有护理专业专科及以上学历、2年以上临床护理工作经验、1年以上肾内科护理工作经验、3个月及以上的血液透析从业培训为佳。血液透析护士需服从护士长和专业组长的安排;负责分管透析患者的血液透析治疗工作,认真执行交接班制度;每15～30分钟巡视1次,密切观察透析患者生命体征及病情变化,发现异常及时处理;实施健康教育;做好透析机的清洁与消毒。
(4)设导诊护士1名。导诊护士负责接待血液透析患者,协助更换拖鞋,做好候诊室与透析患者休息室的环境与陪护管理,保持大厅的整洁与安静;维持透析患者上机、下机过程中的秩序。
(5)质控护士1名。质控护士接受医院相关培训;监督检查各项消毒隔离制度的执行情况;定期培训、考核护士院内感染相关知识;协助感染管理科每月的采样,对结果进行整理;组织对院内感染现存问题的讨论,提出整改措施。
(6)病历护士1名。定期整理病历,保持病历清洁干净,将收起的病历有序存放以便于查找。
(7)带教护士1名。总体负责护士培训工作,统筹安排进修护士、护生带教。
(8)治疗护士一名。协助医师完成临时颈内、颈外静脉、股静脉插管,动脉-静脉内瘘手术;负责透析患者的预约、排号;协助透析患者管理与医疗费用查询,负责每日透析患者情况的核查;协助透析患者的资料管理。
(9)CRRT护士组长1名。由于CRRT治疗时间不固定,为了治疗的有序进行,特设1名组长统筹安排CRRT工作。
3.工程技术人员
(1)20台透析机以上的血液净化中心应至少配备专职工程技术人员1名。20台透析机以下的中心,可由所在单位工程技术人员兼任。
(2)工程技术人员需要具有中专及以上学历。
(3)工程技术人员应具备机械、电子学知识及一定的医疗知识,熟悉血液净化中心主要设备的性能、结构、工作原理和维修技术,并负责日常维护与保养,保证机器正常运转;负责透析用水和透析液的质量检测,确保其符合相关质量的要求;负责所有设备运行情况的登记。
(4)工程技术人员要保持与透析机及水处理机供应商的业务联系,便于及时解决问题,并在血液净化中心主任或负责医师的统一安排下,完成整机或零部件的更新换代或升级工作。
4.心理咨询者 血液透析患者长期经受疾病困扰,经济压力重,由于长期到医院透析,社会地位减弱,易产生急躁、忧郁、焦虑甚至绝望的心理。因此,应当具有专职的社会心理工作者对透析患者进行心理健康宣教,热情主动的介绍工作人员和透析环境,为视力障碍的透析患者提供治疗方便,为行动不便的人提供力所能及的帮助,建立相互信赖的医患关系,一切为透析患者着想,提高透析患者的依从性,培养透析患者的自我管理意识和能力,鼓励透析患者克服消极情绪,保持乐观情绪,树立与疾病作斗争的信念。
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