一、透析前危重透析患者评估
1.合理搬运透析患者,妥善固定各种导管,给透析患者安置舒适卧位,做好与病房护士交接班。
2.根据医嘱,给予不同氧疗工具。
3.根据医嘱正确连接心电监护、袖带血压、血氧饱和度探头。
4.评估透析患者意识。意识不清、烦躁的透析患者必要时给予约束带固定肢体防止躁动。
5.根据医嘱选择合适的透析治疗模式及抗凝药使用。正确测量透析患者中心静脉压力。
6.特殊危重透析患者上机评估,需医生在场,危重透析患者告知风险性,上机前签署知情同意书。严重低血压透析患者,给予预冲液上机或清蛋白、血浆预冲上机。急性心力衰竭透析患者,可给予单纯超滤快速脱水缓解症状。有出血或出血倾向透析患者,采用无肝素闭式循环上机或纯无肝素上机。
二、透析中危重透析患者病情观察及护理
1.及时发现透析患者病情变化,在护理中重视透析患者主诉。密切观察透析患者生命体征的细微变化,及早发现透析并发症的征兆。
2.严密监测心率,血压变化。并及时记录监测数据。根据医嘱正确使用血管活性药物、抗心律失常药物。正确使用微量泵,正确使用心电监护仪,根据病情合理设置安全的报警范围,并保持监护仪报警处于开放状态。根据报警信息及时发现病情变化,及时处理。
3.根据医嘱监测血气,电解质,血糖。观察酸碱平衡及钾、钠、钙、血糖的变化。根据检测结果做相应处理。透析中观察透析患者意识、肢体活动情况。有约束带透析患者注意观察肢体颜色及血液循环情况,及时调整松紧程度。对于老年、体形瘦弱的透析患者注意皮肤受压情况,必要时协助翻身。
4.合理安排输液顺序,及时更换液体,严防空气栓塞。
5.妥善固定透析导管,以防导管意外滑脱。
6.及时正确处理透析机报警,及早发现凝血倾向,及时处理。
7.做好透析患者生活护理及心理护理,减除透析患者的恐惧紧张心理。给予鼓励和安慰、关心体贴透析患者,防止透析患者情绪波动。
8.及时正确的做好记录工作。
三、透析后危重透析患者的转运及护送
1.透析结束后,透析患者生命体征平稳,可以转送时,接可移动心电监护仪,接氧气枕。有血管活性药物使用时,接充电微量泵。转送前再次测量心率、血压、血氧饱和度,确定测得数据可以转送再由医生陪同护士工人一起转送透析患者。
2.在运送透析患者路途中,仍需严密观察透析患者意识,生命体征的改变。发现异常及时处理。
3.透析患者送到病房后,协助搬运透析患者,与病房护士床边严格交班。
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