原发性高血压的中医证治

辨证论治是中医学的特点之一,也是治疗原发性高血压的精髓所在。中医治疗原发性高血压源远流长,具有整体调整、降压满意、症状改善明显、疗法自然、依从性好、减轻或逆转靶器官损害等优势。在原发性高血压的辨证治疗中,应注意以下要点:①师古不泥古,圆机活法。中医治病贵在四诊合参,机动灵活,“有是证用是方”。原发性高血压常规模式化的辨证分型有利于理清思路,起到指导示范作用。而疾病的临床表现纷繁复杂,病因不同,病机多样,又有合并症、并发症等夹杂其中,岂是几个证型所能概言之。②分级兼分层,巧用指南。原发性高血压的治疗不仅要参照血压水平,还要根据其危险度分层以及患者个人情况及经济条件等综合考虑。中医辨证与高血压的分级、分层结合,将可显著提高诊治水平。③辨证与辨病,参以活血。原发性高血压是最常见的心血管疾病之一,在其发生发展过程中血瘀证贯穿全过程,并影响其发生、发展及预后。而且随着病情的发展、病程的迁延,脏腑功能日渐低下,气血运行状态逐渐紊乱,血瘀的程度也将日趋严重,从而加重病情。治疗中适当应用活血方药可提高降压疗效,改善中医证候,改善血液流变学,减轻或逆转高血压靶器官损害,进而改善预后。④治调阴阳不避温热。一般认为,高血压病多见肝肾阴虚、肝阳上亢、肝火上炎等证。治疗总以滋补肝肾、育阴潜阳、清肝泻火为法。参、芪、桂、附等温热药,因恐其“温热上火”,会“升高血压”,常常被“束之高阁”。但高血压病程长,发展缓慢,随着病变进展,“由阴及阳”“由气及血”的情况终会发生。心气亏虚、脾肾阳虚之证在高血压晚期常见。防己黄芪汤、参芪生脉散、苓桂术甘汤、真武汤等补气温阳、利水消肿方剂可建殊功。虽养阴平肝之法为其常,而补气温阳之法是其变,以图阴阳调和,以平为期。