发病情况及临床表现

（一）发病情况

白血病在我国发病率约2.76/10万，近年有上升趋势；急性白血病多于慢性白血病（约5.5:1），其中急性髓系细胞白血病最多（1.62/10万），其次为急性淋巴细胞白血病（0.39/10万）、慢性粒细胞白血病（0.36/10万），慢性淋巴细胞白血病少见。男性发病率略高于女性（1.81:1）。成年人以急性粒细胞白血病最多见，儿童以急性淋巴细胞白血病多见。慢性粒细胞白血病随年龄增长，发病率逐渐升高，慢性淋巴细胞白血病多见于50岁以上老年人。城市白血病发病率略高于农村。

（二）临床表现

由于白血病起病急缓不一，其出现的症状和严重程度，与白血病类型有关，但常有下列临床症状和体征。

1.贫血　早期即可出现，并进行性加重，病人表现乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。

2.发热和感染　这是最常见的症状之一，发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、牙龈炎、肛周脓肿等较常见。严重者可发生败血症、脓毒血症等。严重感染是白血病患者的死亡原因之一。

3.出血　这也是常见症状，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可颅内、消化道、呼吸道、泌尿道等出血，颅内出血是病人死亡病因之一。月经量过多也是较常见的首发症状。

4.浸润症状

（1）肝、脾和淋巴结肿大：肝、脾大以轻、中度为主，急性淋巴细胞白血病比急性髓系细胞白血病肿大明显，慢性白血病比急性白血病更显著；淋巴结肿大以淋巴细胞白血病更明显。

（2）骨和关节疼痛：约1/3患者有胸骨压痛，其次有骨和关节疼痛，严重者可引起行走困难，可被误诊为风湿病、骨髓炎等。

（3）其他：皮肤和黏膜浸润可引起皮肤结节、弥漫性斑丘疹、牙龈增生肿胀。当白血病细胞浸润睾丸时，可引起一侧或两侧睾丸无痛性肿大。如浸润中枢神经系统，可引起头痛、呕吐、颈项强直、视神经盘水肿，甚至抽搐、昏迷等颅内压增高表现。白血病还可浸润肺、胸膜、肾、消化道、卵巢、乳房、腮腺、眼部等各种组织和器官，并表现出相应脏器的功能障碍；但极少数也可无症状。