【概述】急性髓细胞白血病微分化型（minimally differentiated acute myeloid leukemia）是一种少见类型白血病，在白血病中占1%～1.5%。细胞形态学和细胞化学不能对其进行分型，但免疫学检查和电镜组化可证实属于急性髓系白血病。多见于老年人，肝、脾、淋巴结肿大不明显，生存时间短。本病也可由慢性粒细胞白血病急变而来。
【实验室检查】
1.血象 约80%患者白细胞计数正常或降低，原始细胞比例低；大多数患者血小板和红细胞减少。
2.骨髓象 有核细胞增生活跃或明显活跃，原始细胞≥30%，高达90%以上，该类细胞胞体大小不等，少数较大；核圆形或卵圆形，染色质凝聚，核仁有时不明显；胞质少，嗜碱性，无颗粒，较透明，无Auer小体，易误诊为ALL-L1、L2型。红系和巨核系增生减低。骨髓象见图11-1。
3.细胞化学染色 细胞化学染色多数阴性，POX及SB原始细胞阳性率<3%；部分病例非特异性酯酶、PAS、ACP可阳性。电镜髓过氧化物酶（MPO）阳性。
4.免疫学检查 是诊断本病的主要依据。①髓系分化抗原：MPO、CD11、CD13、CD33、CD14、CD15、CD64、CD117至少一种阳性，尤其CD13、CD33阳性更有意义；②不表达T、B细胞系特异性抗原；③可表达无系列特异性的未成熟标志，如CD34、TdT、HLA-DR等可阳性。
5.遗传学与分子生物学检查 染色体核型异常发生率高达58%～81%，但无特异性。常见数量异常有-7/7q-，-5/5q-，+8、+4、+13等，结构异常有t（9；22）（q34；q11），t（9；22）（q11；p24），t（9；22）（q23；q23）等。有染色体异常者预后较差。
【诊断】①患者具有急性白血病的临床表现；②骨髓中异常增生的原始细胞≥30%，该类细胞胞体较小，少数较大，呈圆形或卵圆形；染色质细致，核仁有时不明显；胞质少，嗜碱性，无颗粒，较透明；③POX及SB原始细胞阳性率<3%；④免疫学检查：髓系分化抗原MPO、CD13、CD33、CD117等至少一种阳性，但无T细胞、B细胞系特异性抗原；⑤电镜髓过氧化物酶（MPO）阳性。
图11-1 AML-M0型骨髓象
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
