【概述】嗜酸性粒细胞白血病（eosinophilic leukemia）是以嗜酸性粒细胞恶性克隆性增生为特征的罕见白血病。本病以中、青年多见，病情进展缓慢，常有乏力、贫血、骨骼疼痛，肝、脾、淋巴结肿大，感染及出血较少；可出现心力衰竭、咳嗽、呼吸困难、神经系统障碍、视力减退、共济失调、皮肤红斑、丘疹及小结节等症状。
【实验室检查】
1.血象 患者常有不同程度的血红蛋白和血小板减少。白细胞计数可达（50～200）×109/ L，嗜酸性粒细胞持续明显性增多，分类计数可达20%～90%，出现伴有形态异常的各阶段幼稚嗜酸性粒细胞；可见原始及早幼粒细胞。
2.骨髓象 有核细胞增生极度活跃或明显活跃，以嗜酸性粒细胞增生为主，出现伴有形态异常的各阶段幼稚嗜酸性粒细胞。此类细胞特点：细胞大小不均；胞质着色偏蓝，颗粒少而异常粗大，分布不均，有的嗜酸性颗粒呈灰褐色，亦可间杂嗜碱性颗粒和（或）空泡；核分叶增多。原始粒细胞>5%。按血液和骨髓中的嗜酸性粒细胞特点分为三型①原始细胞型：即血液及骨髓中有原始粒细胞及嗜酸性粒细胞增多；②幼稚细胞型：血液和骨髓中以幼稚嗜酸性粒细胞增多为主，此型病情进展缓慢；③成熟细胞型：以成熟嗜酸性粒细胞增多为主，嗜酸性中、晚幼粒细胞稍增多（图11-27）。
3.细胞化学染色 嗜酸性粒细胞抗氰化物过氧化物酶染色阳性。
4.染色体及分子生物学检查 染色体异常以+8、+10、+15多见，t（5；12）（q33；q13）常见。在良性的嗜酸性粒细胞增多症中无染色体异常，以此鉴别。
【诊断及鉴别诊断】
1.患者有白血病的临床表现。
2.外周血象嗜酸性粒细胞持续明显增多，并常有幼稚嗜酸性粒细胞。
3.骨髓象中嗜酸性粒细胞增多，有形态异常、核左移，可见到各阶段幼稚嗜酸性粒细胞，甚至早幼粒细胞中可见粗大的嗜酸性颗粒，原粒细胞>5%。
4.脏器有嗜酸性粒细胞浸润。
5.能排除寄生虫病、过敏性疾病、结缔组织病、高嗜酸性粒细胞综合征、慢性粒细胞白血病及其他原因所致嗜酸性粒细胞增多。另外，染色体检查异常也是诊断本病的重要依据。
图11-27 嗜酸性粒细胞白血病骨髓象
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