【摘要】：脾功能亢进是指各种疾病引起脾大和血细胞减少的综合征。临床主要特征为贫血、出血、感染、不同程度的脾大等。一般早期以粒细胞及（或）血小板减少居多，晚期可全血细胞减少。部分可有成熟障碍表现，以粒系和巨核细胞系多见。将51Cr标记的红细胞或血小板注入体内后，体表放射性测定，发现脾区放射性比率大于肝2～3倍，提示标记的血细胞在脾内过度破坏或滞留。
【概述】脾功能亢进是指各种疾病引起脾大和血细胞减少的综合征。根据病因分为原发性和继发性，前者原因未明，继发性可因：①感染性疾病：病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等；②充血性脾大：肝癌、肝硬化等；③浸润性疾病：慢性粒细胞性白血病、脂质贮积病等。临床主要特征为贫血、出血、感染、不同程度的脾大等。
【实验室检查】
1.血象 红细胞、粒细胞及血小板可单一或同时减少，血细胞减少程度与脾大不呈正比。一般早期以粒细胞及（或）血小板减少居多，晚期可全血细胞减少。红细胞减少多为正色素、正细胞性，网织红细胞可代偿性增高。
2.骨髓象 有核细胞增生活跃或明显活跃，外周血中减少的系列细胞，则骨髓中相对应的幼稚细胞增多更明显。部分可有成熟障碍表现，以粒系和巨核细胞系多见。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断
（1）脾大。
（2）外周血细胞减少：红细胞、白细胞或血小板可一种或多种（两种或三种）同时减少。
（3）骨髓造血细胞增生活跃或明显活跃、各系各阶段比例基本正常。
（4）脾脏切除后可使外周血象接近或恢复正常。
（5）将51Cr标记的红细胞或血小板注入体内后，体表放射性测定，发现脾区放射性比率大于肝2～3倍，提示标记的血细胞在脾内过度破坏或滞留。
在考虑脾功能亢进诊断时，以前四条更重要。
2.鉴别诊断 恶性组织细胞病、骨髓纤维化、再生障碍性贫血、多毛细胞白血病等均可引起外周血细胞减少，除再生障碍性贫血外，多数脾大，主要通过骨髓象检查和骨髓活检，寻找有诊断价值的特有细胞等加以鉴别。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
