口腔颌面部血管瘤治疗指南

血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤之一。40%~60%发生于头颈部。目前,对血管瘤治疗常用方法有药物治疗、激光治疗及手术治疗,还没有一种方法可以治疗所有类型的血管瘤。

(一)药物治疗

适用于全身多发血管瘤及快速增殖的血管瘤。

1.口服皮质类固醇激素治疗　口服泼尼松治疗,常见不良反应有满月脸、抑制生长、易感染等。

2.激素或平阳霉素瘤内注射治疗　适用于局限的小范围血管瘤。

3.干扰素α治疗　适用于快速增殖期,危及生命的重症婴幼儿血管瘤,如激素治疗无效。

4.普萘洛尔　是非选择性β肾上腺素受体阻滞药,原用于治疗心律失常、心绞痛、高血压。普萘洛尔能有效控制重症血管瘤增殖,并促进消退。不良反应低于激素,其不良反应包括心动过缓、低血压、低血糖、皮疹、胃肠不适、支气管痉挛。

5.咪喹莫特　是一种咪唑喹啉胺类化合物,属小分子免疫调节剂。

6.其他　如环磷酰胺、长春新碱等抗癌药物。

(二)激光治疗

激光治疗是通过作用于血管内的氧合血红蛋白造成血管损伤,达到治疗血管瘤的目的。

1.氩离子激光　可产生增殖性瘢痕。

2.闪光灯泵脉冲染料激光　常见并发症有萎缩性瘢痕、溃疡、术后瘢痕及暂时性色素沉着。

3.Nd∶YAG激光热损失:热损伤效应促进巨大血管瘤的消退,但增加了产生的瘢痕。

4.KTP激光　用于深部较厚的血管瘤治疗。

(三)放射治疗与放射性核素贴敷治疗

利用X线或γ线对病损区组织细胞核进行轰击,终止核蛋白的合成,导致细胞死亡和解体,再通过组织修复过程,达到治疗的目的。放射治疗可能导致对患儿的潜在危害,已被其他治疗方法替代。

(四)手术治疗

严格掌握适应证,除少数情况外,目前一般不作为血管瘤的首选治疗。

总之,血管瘤治疗方法甚多,在选择时应根据具体情况而定。有些采用单一治疗可获得较好疗效,而某些血管瘤即使几种方法联合使用,也不能取得满意效果。