随着器官移植的迅速发展、外科技术的提高、新型免疫抑制药的应用及并发症防治经验的积累，肾移植手术的效果不断提高，接受肾移植的高龄患者有逐年增加的趋势，但迄今肾移植年龄并无严格的上限，国内外均有为83岁高龄患者成功接受肾移植术的报道。年龄本身并不是绝对条件，但高龄是肾移植的一个危险因素，关键要看患者的身体状况，高龄患者的重要器官功能减退，且常伴有其他疾病，对于手术的耐受力一般较差，术后并发症增高，病死率增加，而且尿毒症患者全身情况差，多数患者有动脉内膜增厚、变脆、血管弹性差。高龄患者病期一般较长，血管病变尤为显著，不仅给上述增加困难和危险性，而且易出现心脑血管并发症。另外老年肾移植患者免疫功能减低，一方面减少了排斥反应的发生率，但另一方面增加了术后感染性并发症的发生机会。移植后并发症的发生率和病死率较高。因此，在选择年龄过大的患者行肾移植术要慎重考虑，要权衡肾移植与血液透析的利弊。一般无严重的心脑血管疾病、肝功能异常及肺部慢性疾病患者，均可接受肾移植手术。
老年肾移植手术操作并无特殊要求，但重点应注意常见的老年病、全身情况，尽量减少并发症，应注意以下几点。
1．术前应进行全身系统检查，改善全身状况。围术期加强心脏保护，改善心功能，维持血压稳定预防发生心、脑血管意外。
2．选择髂血管条件较好的一侧行移植手术，且最好采用肾动脉与髂外动脉端-侧吻合的方法。
3．老年肾移植受者术前存在营养相对不足，术后主动活动受限，因此需加强支持治疗与基础护理，防止压疮、血栓等并发症。
4．加强呼吸道的管理。高龄患者由于呼吸道黏膜屏障功能减退，加上免疫抑制药的应用，各种机会性致病菌、耐药菌、真菌、病毒及支原体等病原体均易乘虚而入，一旦发生感染，病情较普通人群重，如果控制不力，易出现呼吸衰竭、心功能衰竭，使病死率明显增加。
5．老年人理解力减弱，记忆力下降，因此需加强与老年人的沟通，指导其按医嘱规范用药，提高依从性。
6．在同等剂量下，老年患者CsA血药浓度通常比青壮年患者高，这与老年患者肠道蠕动慢有关。而且老年人对免疫抑制药耐受性差，易出现毒性作用和并发症，因此老年受者免疫抑制药用量一般低于青壮年受者，定期检测免疫抑制药的血药浓度，及时调整药物剂量尤其重要。
7．老年人机体代谢及修复功能的降低影响切口愈合和发生感染，切口拆线较普通外科患者适当延迟。
8．老年肾移植患者比青壮年患者更易发生由于应用类固醇激素所引起的并发症，尤其是药物性糖尿病，所以老年患者尤其是高龄患者激素的用量应适当减少，而且即使在抗排斥治疗时也应避免盲目应用大剂量类固醇激素冲击治疗。
总之，对于老年患者，移植前的充分透析，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱及改善心脑血管和肺功能等是肾移植成功的先决条件；确保供肾质量、血管吻合效果和平稳度过围术期是移植成功的基本保证。老年患者机体免疫系统的反应性差，移植后排斥反应的发生率低，对CsA等免疫抑制药的耐受性差，容易发生肝、肾、胰腺等毒性反应，因而免疫抑制药用量宜相对较低。老年患者肾移植后并发症的发生率高。移植后的重点是有效防治各种并发症。若能做到充分的术前准备、移植后合理应用免疫抑制药、积极防治感染等各种并发症，就能收到与青壮年患者相同的移植效果。
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