因为肾移植术后将面临强效免疫抑制药的使用，全身各系统均有可能受影响，各器官潜在的病变可能诱发致命的危险。因此准备做肾移植的尿毒症患者应做好术前检查和评估。
1．体格检查
（1）注意口腔炎症病灶，积极给予处理。
（2）观察腹膜透析管和供血液透析临时插管或动静脉瘘处有无炎症表现。
（3）对于巨大多囊肾患者，必须估计下腹部是否有足够间隙容纳植入的肾。
（4）听诊心、腹主动脉及颈动脉杂音初步了解动脉硬化的程度，触摸足背和胫后动脉搏动的力度，评估髂血管供肾血流开放后下肢是否会缺血。
（5）直肠指检初步排除前列腺癌和直肠肿瘤。
（6）对于中老年女性，常规妇科检查。
2．常规化验检查
（1）各种常规化验：血、尿、大便常规及大便隐血试验，血型检查（ABO及Rh），凝血功能检查。
（2）肝肾功能及血生化检查：肌酐、尿素氮、血糖、总蛋白、清蛋白、血脂、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素及各种电解质。
（3）感染性疾病筛查：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病抗体、梅毒抗体、巨细胞病毒（CMV）抗体，如乙肝或丙肝病毒为阳性需要查乙肝病毒-DNA或丙肝病毒-RNA载量了解病毒活动情况。
（4）移植HLA基因配型、群体反应性抗体（PRA）检查、供受体淋巴细胞毒交叉试验，必要时巨细胞病毒（CMV-pp65）抗原检测。
（5）老年男性需检查前列腺特异性抗原（PSA），以排除前列腺癌。
3．术前选择性化验检查
（1）尿糖和（或）空腹血糖异常的患者
①糖耐量测定。
②胰岛素、C肽分泌功能测定。
③糖化血红蛋白测定。
（2）有结核病史或疑似结核病者
①结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮试。
②结核杆菌染色。
③结核杆菌培养。
（3）巨细胞病毒（CMV）检测。
（4）咽拭子、痰及中段尿培养。
4．术前常规辅助检查
（1）常规辅助检查：胸部X线片、心电图、腹部超声包括肝、胆、脾、胰腺、肾、输尿管、腹腔、盆腔B超。
（2）选择性辅助检查
①心电图异常或有心脏病病史、体征的患者：超声心动图、动态心电监测、运动心电图、核素心脏显像、冠状动脉造影。
②怀疑有血管病变的患者：双侧髂血管多普勒彩超，必要时可行数字减影血管造影（DSA）或CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）。
③有消化道病史及症状者：纤维胃镜、胃肠钡剂检查、纤维结肠镜检查、腹部CT或磁共振成像。
④怀疑有肺部疾病者应行肺部CT检查，疑有肺功能不全者，应常规行肺功能测定，患者术前应戒烟。
⑤怀疑有甲状旁腺功能亢进症者，需检查血清甲状旁腺素、钙、磷水平。甲状旁腺切除手术应该在肾移植手术前完成。
⑥怀疑有妇科疾病者，应行妇科检查和阴道涂片。40岁女性，如果怀疑乳房有异常应行X线摄片或穿刺活检术。
5．肾移植前手术
（1）肾切除：除非很有必要，如肾肿瘤、巨大的多囊肾、大量血尿、多发性或铸型结石并顽固性感染、严重肾结核等，目前已不主张移植前行双肾切除。
（2）下尿路梗阻，如严重前列腺肥大、尿道瓣膜需要手术处理解除梗阻。
（3）胃肠道反复出血或严重的消化性溃疡、反复感染的肠憩室等宜手术切除。
（4）胆囊结石伴反复感染或胆道梗阻者应做胆囊切除，无感染者无须处理。
做完上述各项检查及手术后，医师会根据各项检查结果决定是否适合做肾移植，如果适合则列到肾移植等待名单中。在等待期间应安心治疗，如有病情变化及时与移植中心联系，以便中心掌握患者病情适时安排治疗时机。
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